Apteegisõltuvuse ajalugu USA-s
Apteegisõltuvuse ajalugu USA-s

Video: Apteegisõltuvuse ajalugu USA-s

Video: Apteegisõltuvuse ajalugu USA-s
Video: СТРАННИТЕ Неща Забелязани в Космоса от Космонавтите 2024, Märts
Anonim

1. septembril 2011 teatas Haiguste Tõrje ja Ennetamise Keskus (Haiguste Tõrje ja Ennetamise Keskus) ametlikult, et riigis möllab narkomaania epideemia. Enne praegu toimuvaga tutvumist, väike ajalugu. 18. sajandil kasutati oopiumi laialdaselt Ameerika meditsiinis. Sajandi lõpuks sai selgeks, et see tekitab sõltuvust.

1805. aastal õppisid nad oopiumist morfiini saama ja kummalisel kombel hakkasid nad sellega ravima oopiumisõltlaseid. Peagi aga avastati, et morfiin oli kümme korda eufoorilisem kui oopium.

Morfiini kasutati kodusõja ajal (1861-1865) laialdaselt valu leevendamiseks, mille tulemusena ilmus pärast sõda Ameerikasse terve armee narkomaane. 1874. aastal sünteesiti heroiin ja 1898. aastal ilmus see turule.

Seejärel reklaamiti seda kui imeravimit kõigi haiguste vastu. Neid "raviti" peavalude, külmetushaiguste ja isegi morfiinisõltuvuse vastu. Tulemus oli kohutav ning 1924. aastal keelustati heroiini müük ja tootmine USA-s täielikult.

Meenutades, milleni opioidide laialdane kasutamine minevikus viis, hakkasid Ameerika arstid narkootilisi aineid kasutama suurema ettevaatusega.

Neid hakati andma ainult vähihaigetele viimases staadiumis, raskete vigastuste, ulatuslike põletustega ja ka lühikest aega pärast operatsioone. Selline lähenemine kehtis kuni eelmise sajandi 90ndate alguseni.

Ja 2000. aastatel jagasid arstid oma patsientidele jälle tohututes kogustes opioide, nagu komme.

Ainuüksi 2011. aastal väljastati 310 miljonilise riigi elanikkonnale 219 miljonit narkootiliste valuvaigistite retsepti. Kui 1999. aastal oli valuvaigistite üledoosi tõttu surmajuhtumeid 4000, siis 2013. aastal - 16 235.

Mis sundis arste nendele ravimitele suhtumist muutma ja seega 19. sajandisse tagasi pöörduma? 90ndate alguses ilmus ravim nimega oksükontiin või oksükodoon.

OxyContin on ravimi nimi, mille toimeaineks on oksükodoon. Oksükodoon on heroiin, kuid ainult sünteetiline ja ametlikult kasutamiseks heaks kiidetud.

Ja kuna OxyContin lahustub maos väga aeglaselt, tähendab see, et selle ravimi üks annus võib sisaldada suurt annust oksükodooni.

Farmaatsiaettevõtted on pidanud palju vaeva nägema, et muuta arstide ja ühiskonna mõtteviisi ning seeläbi oma tooteid turule viia.

Reklaami abil hakati inimesi veenma, et väidetavalt kannatab peaaegu iga kolmas ameeriklane väljakannatamatu kroonilise valu käes, kuid väidetavalt on sellel probleemil väga tõhus ja lihtne lahendus – pill.

Krooniline valu? Lõpetage kannatamine ja hakake elama,”ütles tüüpiline tolleaegne reklaam.

Meditsiiniõpikutes ja teaduslikes meditsiiniajakirjades hakati propageerima ideed, et absoluutselt igasuguseid valusid tuleb ravida narkootiliste ravimitega ning arstid ei peaks kartma annust pidevalt suurendada.

Uuriv ajakirjandus väidab, et õppekava muutmist rahastasid ravimifirmad.

Selguse huvides mängiti arstide seminaridel järgmisi lavaesinemisi: patsient tunnistab arstile, et võtab valuvaigisteid rohkem, kui talle ette nähtud; järgneb selgitus, et sellises olukorras peab arst lihtsalt ravimi annust suurendama.

Kui illegaalseid narkootikume tarvitav narkomaan ei võta annust, algavad võõrutusnähud. Need, kes võtavad retsepti alusel väljastatavaid valuvaigisteid, kannatavad samuti samade rikete all.

Uutes arstide õpikutes hakati väitma, et uimastisõltlaste võõrutusnähud on sõltuvuse tunnused ja valuvaigisteid tarvitavate patsientide võõrutusnähud ei ole väidetavalt mitte sõltuvuse, vaid "pseudosõltuvuse" tunnus – see on termin, mis loodud eesmärgiga propageerida opioidide laialdast kasutamist meditsiinis. "Pseudosõltuvus" pole väidetavalt hirmutav.

1998. aastal teatas litsentse väljastav ja arstide tegevust jälgiv valitsusasutus ametlikult, et arstidel on lubatud valu leevendamiseks välja kirjutada suuri annuseid narkootilisi aineid.

Seetõttu hakkasid tavalise seljavaluga patsiendid, mida kõigil aeg-ajalt on, välja kirjutama selliseid opioidiannuseid, mida varem anti ainult viimases staadiumis vähihaigetele.

Teisalt hakati intensiivselt kujundama arvamust, et kui arst keeldub narkootilistes ravimites patsienti valuvaigistamast, siis pole see arst mitte ainult ebakompetentne, vaid ka ebamoraalne ja julm ning väärib õiglast karistust.

Ja karistus ei lasknud end kaua oodata. 1991. aastal peeti Põhja-Carolinas kohtuasi, millega määrati patsiendi perekonnale 7,5 miljoni dollari suurune hüvitis selle eest, et patsient ei andnud patsiendile piisavalt valuvaigisteid.

1998. aastal toimus sarnane protsess Californias. Haiglalt määrati patsiendile 1,5 miljoni dollari suurune hüvitis selle eest, et arst ei andnud talle piisavalt valuvaigisteid.

Samal ajal oli 2000. aastatel üle neljasaja üksikhagi ravimifirmade vastu, milles väideti, et valuvaigistid on tervisele kahjulikud. Kuid ükski neist üksiknõuetest pole võitnud.

Arstid hakkasid kartma patsiendile ravimeid keelama.

Doktor Anna Lembke tsiteerib oma raamatus Doktor-narkodiiler oma patsiendi sõnu, kes ütles talle otse: „Ma tean, et olen narkomaan. Aga kui te ei anna mulle valuvaigisteid, mida ma tahan, kaeban teid kohtusse, kuna panite mind kannatama.

Ilmunud on kontseptsioon, mida inglise keeles nimetatakse doktorshoppingiks. Selle olemus seisneb selles, et kroonilise valu käes "kannatavad" inimesed käivad arsti juurest arsti juurde ja saavad igaühelt ravimite retsepti. Mõnel õnnestus saada kuueteistkümnelt erinevalt arstilt retseptid 1200 narkootikumitabletti kuus.

Osa neist pillidest võtsid valuvaigistid ise, osa müüdi maha. Üks selline pill maksab tänaval kolmkümmend dollarit; 2000. aastatel mõnes linnas langes tahvelarvuti hind pakkumise suurenemise tõttu kümne dollarini.

Nagu seened, hakkasid tekkima kliinikud, mis olid spetsialiseerunud ainult kroonilise valu "ravile". Selliseid kliinikuid kutsutakse rahvasuus pillveskiks (tabletiveskiks).

Eriti palju oli selliseid kliinikuid Floridas, kuna narkootiliste valuvaigistite levitamise üle puudus isegi kõige elementaarsem kontroll.

Nendes Florida kliinikutes meeldisid eriti "ravile" külastajad osariikidest, kus oli vähemalt minimaalne kontroll, mille tulemusena sai Kentucky osariigist üks narkosõltuvusest enim mõjutatud osariike.

Need, kes oskavad inglise keelt, leiavad OxyContinExpressi filmi hõlpsalt YouTube'ist üles. Seda filmi näidati kunagi Florida kohalikus televisioonis ja see kirjeldab "tabletiveskeid".

Sai selgeks, et narkootiliste ravimite väljakirjutamist ei ole võimalik kontrollimatult jätkata, mistõttu tekkis juba 2002. aastal idee luua arvutiandmebaas, mis hõlmaks kõiki opioidiretsepte, et võtta professionaalsetelt "patsientidelt" võimalus joosta. arstilt arstile.

Ettepanek on mõistlik, kuid Florida kohalikul omavalitsusel õnnestus see edukalt blokeerida kuni 2009. aastani; siis kulus selle süsteemi käivitamiseks veel aasta.

Süsteemi vastu seisnud poliitikud tõid välja hirmu, et küberterroristid võivad süsteemi sisse häkkida ja varastada patsientide isikuandmeid, kahjustades seeläbi kodanikke.

Raamatu American Pain autori John Temple'i sõnul oli heroiinisõltuvus 1970. aastatel suur probleem ja ta nimetas 1980. aastaid "mõrade kriisiks". (Crack on ühe tugeva uimasti slängi termin.)

Neil aastatel räägiti ja kirjutati palju uimastisõltuvuse probleemist. Apteegi uimastisõltuvus ületas mastaapselt oluliselt ülalmainitud epideemiaid, kuid see probleem vaikis 2000. aastatel. Miks?

70-80ndatel levitas narkootikume eranditult narkomaffia.2000. aastatel toimus sisuliselt kontrollimatu apteegis kasutatavate narkootiliste ainete levitamine riiklike järelevalveasutuste heakskiidul ja oli meditsiinikirjanduses teoreetiliselt põhjendatud.

1997. aastal avaldas meditsiiniajakiri väite, et ei ole põhjust arvata, et narkootilised valuvaigistid põhjustavad sõltuvust.

Kümme aastat hiljem, 2007. aastal, määras kohus ikkagi OxyContini tootvale ravimifirmale 635,5 miljoni dollari suuruse trahvi selle eest, et ta valetas teadlikult, et selle ravim ei tekita sõltuvust.

Kuid tekib küsimus: miks neid usuti? On ju nii järelevalveorganite töötajatel kui ka meditsiiniülikoolide õppekavade autoritel arstiharidus, nad teavad suurepäraselt, mis on tavaline heroiin ja samas uskusid kergesti, et sünteetiline heroiin väidetavalt sõltuvust ei tekita ja selle kasutamine ei põhjusta väidetavalt uimastisõltuvust. Mis see on: ebakompetentsus või rahaline huvi?

John Templer oma raamatus American Pain esitab huvitava statistika. Uimastiamet otsustab, kui palju narkootilisi aineid tohib toota.

Kui ravimifirma taotlus valuvaigistite tootmiseks ületab meditsiini vajadused, keeldutakse lihtsalt selle ravimi litsentsi väljastamisest. 1993. aastal lubati toota vaid 3520 kilogrammi oksükodooni.

2007. aastal suurendati kvooti ligi 20 korda, kuni 70 000 kilogrammini. 2010. aastal, kolm aastat pärast seda, kui OxyContini firmale määrati rahatrahv petmise eest, tõsteti oksükodooni kvooti taas oluliselt - 105 000 kilogrammini, kuigi loogiliselt oleks tulnud kvooti vähendada.

Tagajärjed on kohutavad. Ajavahemikul 2000–2014 suri üledoosi tõttu 500 tuhat inimest. Neist 175 tuhat - retsepti alusel ostetud valuvaigistite üledoosist. Mis puudutab ülejäänud 325 000, siis enamik neist suri tavalise heroiini tõttu.

Kuid nüüd ilmub see arv ametlikult kirjandusse - 75%. See on heroiinisõltlaste arv, kes alustasid teekonda narkomaania maailma valuvaigistite retseptiga.

Seega on lihtne välja arvutada, et 500 tuhandest üledoosi surnud inimesest 418 tuhat hakkas ühel või teisel viisil uimasteid tarvitama valgetes kitlites inimeste või õigemini nende inimeste süül, kes sundis arste jagama tablette nagu kommi.

Need on kaotused 21. sajandi esimese 14 aasta jooksul. Kuid nad hakkasid uimastisõltuvusse surema juba 90ndatel ja surevad jätkuvalt ka pärast 14. eluaastat.

Ja täna nõustuvad kõik eksperdid, et narkomaania kriisi lõppu pole veel näha. Nii et lõpuks võib ohvrite arv ulatuda miljonitesse.

Lisaks arvestab statistika ainult otseseid kaotusi: neid, kes surid üledoosi. Narkootikumide tarvitamise tagajärjel saadud haigustesse surnud statistikasse ei arvestata.

Teine katastroofiline tulemus: suur hulk korralikke inimesi, kes ei olnud kunagi ohus, said narkomaanideks.

Üks asi on see, kui inimene elab ebamoraalset elustiili, hängib ööklubides ringi, otsib seiklusi ja satub sõltuvusse narkootikumist, mida talle alleel pakuti.

Hoopis teine asi on see, kui korralik töötav ja ühiskonnas vääriliselt lugupeetud pereisa muutub alandatud narkomaaniks ja lõpuks sureb, raiskades kõik oma säästud selle tõttu, et arst, keda ta täielikult usaldas, kirjutas talle ette hoiatamata retsepti. et need pillid võivad põhjustada uimastisõltuvust.

Selles olukorras pole süüdi mitte ainult arstid, vaid ka Ameerika ühiskond ise. 26 protsenti Ameerika teismelistest arvab, et pill on hea õppimise abivahend.

Aastatel 1980–2000 sündinud Ameerika noored arvavad, et keemia võib elu mugavamaks muuta. Keemia hõlmab kogu psühhotroopsete ravimite spektrit, alates antidepressantidest ja unerohtudest kuni opioidsete valuvaigistiteni.

Kuid nende ravimite kasutamine põhjustab sõltuvust ja provotseerib üleminekut raskematele ravimitele. Peate mõistma, et ühiskonnas, kus see arvamus valitseb, on alati palju narkomaane, nagu alati on alkohoolikuid ühiskonnas, kus arvatakse, et puhkus ilma alkoholita ei ole puhkus.

Abinõud, mis võeti kasutusele pärast seda, kui 2011. aastal teatati, et olukord narkomaaniaga apteegis on kontrolli alt väljunud, on oma olemuselt vaid kosmeetiline. Nüüd peavad arstid opioidse valuvaigisti retsepti välja kirjutades hoiatama patsienti ravimist sõltuvusse sattumise ohu eest.

Enne seda kakskümmend aastat valuvaigisteid vasakule ja paremale jagades polnud neid selle eest hoiatatud. Samuti on nüüd kõikides osariikides arvutiandmebaas, mis salvestab kõik narkootiliste ravimite retseptid, mistõttu arstilt arstile jooksmine pole enam võimalik.

Üldiselt on retsepte hakatud välja kirjutama vähem, kuid naasmisest vanade standardite juurde, mis võeti vastu enne 90ndate algust, pole juttugi, kuigi on kindlalt teada, et isegi üks retsept võib sõltuvust tekitada.

Kuna praegu pole võimalust arsti juurest arsti juurde joosta, tähendab see tõenäoliselt, et need, kellele meeldis valu "ravida", lähevad kiiremini üle ebaseaduslikule heroiinile.

Igaüks, kes oli Ameerika haiglas, teab: iga nelja tunni järel või isegi sagedamini küsib õde patsiendilt, kas midagi ei valuta, ja kui valutab, palub valu hinnata skaalal nullist kümneni, kus null on täielik. valu puudumine ja kümme on kõige talumatum valu, mida ette kujutada.

Tihti näeb patsient täiesti mugav välja ja naudib telefoniga rääkides televiisori vaatamist või isegi naermist ning ütleb samal ajal, et tal on 10 10-st seljavalu.

Ja õde annab talle ilma probleemideta morfiini annuse intravenoosselt, kuigi see patsient tuli haiglasse mitte selja, vaid midagi muud, näiteks südant, ravima.

See valuskaala võeti kasutusele 2001. aastal, kui praegune kriis sai hoogu juurde. Tänapäeval ütlevad paljud arstid avalikult, et sellel skaalal pole praktilist tähendust, see toob kaasa ainult uimastitarbimise kasvu. Kuid sellegipoolest ei kogele järelevalveasutustes keegi selle tühistamise üle, kuigi eriolukorra väljakuulutamisest on möödas kuus aastat.

2011. aastal avaldati ametlik aruanne pealkirjaga "Pain Relief in America", milles väidetakse, et 100 miljonit ameeriklast kannatavad "kurnava kroonilise valu all" ja seda dokumenti tsiteeritakse siiani.

100 miljonit on iga kolmas, sealhulgas lapsed. See tähendab, et iga kolmas ameeriklane peab raporti loogikat järgides pidevalt põrandal ukerdama ja valust väänlema.

Selle väite absurdsus peaks olema arusaadav isegi nelja klassi haridusega inimesele, kuid selliseid väiteid esitavad juhtivad arstid, et taas kord väita, et väidetavalt ei saa Ameerika ühiskond hakkama ilma opioidsete valuvaigistite laialdasema kasutamiseta. Ja seda arvu pole veel ametlikult ümber lükatud.

Ameerika ühiskond mõistab apteegi epideemia tõsidust ja heroiinisõltuvust, mida see esile kutsub; samal ajal jõuavad üha enam inimesed järeldusele, et väljapääs sellest olukorrast on marihuaana täielik ja tingimusteta legaliseerimine.

Nad ütlevad, et ta leevendab ka valu ja on samal ajal väidetavalt ohutu. Tänapäeval kulutavad inimesed, kes soovivad teenida miljardeid dollareid, tohutuid summasid marihuaana propagandale, kui see on täielikult legaliseeritud.

Nii et ajalugu kordub taas ja lähitulevikus on oodata vaid uut uimastisõltuvuse ringi.

Soovitan: