Miks Covid-19 juhtumite arv kasvab, kuid suremus langeb?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 16:03

Koroonaviirusega seotud olukordades Venemaal ja USA-s on palju ühist: nüüd avatakse kohvikud ja poed, maskeerimine jääb ära. Kuid kas kõik on nii optimistlik, kui esmapilgul tundub? Tõlkisime ajakirjanik Dylan Scotti artikli selle kohta, miks uuendatud andmed võivad meid eksitada ja miks on veel vara unustada Covid-19 ohte.

USA uutes koroonaviiruse puhangutes on palju küsimärgi all: haigestumus kasvab, kuid riigis on madalaim suremus alates pandeemia algusest. Numbrite lahknevuse märkamiseks ei pea olema spetsialist: 3. juulil avastati USA-s 56 567 uut Covid-19 juhtumit, mis on rekordiline arv. Samal päeval registreeriti 589 uut surma, mis omakorda viitab suremuse pikaajalisele ja järkjärgulisele vähenemisele. Nii madalaid näitajaid pole olnud märtsi lõpust saadik.

Kui inimesed jälgivad neid vastuolulisi suundumusi, tekib küsimus: kui surmajuhtumite arv haigusjuhtumitega ei kasva, siis miks mitte liikuda edasi järgmisesse karantiinimeetmetest väljumise etappi? Lõppkokkuvõttes on eneseisolatsioonirežiimi arvukad blokeeringud toonud tohutuid kaotusi nii rahalises mõttes kui ka inimeste vaimse tervise seisukohast. Kui suremus ei ole enam sama, mis aprillis ja mais, siis ei takista miski majandusel täisvõimsusel töötamast.

Eksperdid ütlevad, et on veel vara rõõmustada: nakatunute arvu kasv võib tulevikus olla paljude surmajuhtumite eelkuulutaja. Ja isegi kui suremuse andmed ei tõuse aprillis ja mais nähtud tasemele, on inimesed endiselt haavatavad.

Uus koroonaviirus SARS-Cov-2 on uskumatult aeglaselt toimiv patogeen. Eksperdid ütlevad, et suremuse vähenemine peegeldab pandeemia seisu kuu aega tagasi või rohkem, kui algsed levialad lokaliseeriti ja vaid vähesed osariigid hakkasid restorane ja ettevõtteid avama.

See tähendab, et võib kuluda veel mitu nädalat, enne kui näeme uute nakkuspuhangute tagajärgi. Seni viiruse levik jätkub. Kui numbrid näitavad, et kriis on juba saabunud, on juba hilja. Raskused ootavad ainult meid.

Isegi kui suremus jääb lähiajal madalaks, ei tasu väita, et riske enam pole. Viimastel nädalatel on tuhandeid ameeriklasi kopsuprobleemide tõttu haiglasse viidud. Noortel inimestel, kes moodustavad enamiku hiljutistest nakatumistest, on väike risk viirusesse surra, kuid tõenäosus püsib.

Lisaks vajab osa haigeid veel haiglaravi. Varased uuringud näitavad, et koroonaviirusesse nakatunud ja haiguse üle elanud inimesed kannatavad suhteliselt kergesti kahjustatud kopsude ja muude tüsistuste all, mis võivad tulevikus põhjustada terviseprobleeme.

"Nakatunud inimeste arvu kasv tähendab viiruse kiiremat levikut ühiskonnas," ütles Kumi Smith, kes uurib Minnesota ülikoolis nakkushaigusi. "Ja mida kiiremini see viirus levib, seda tõenäolisem on, et see lõpuks nakatab kedagi, kes võib surra või kellel võivad olla tõsised tagajärjed."

Kahjuks märgib Smith, et teiste inimeste abistamiseks tasub praegu hoiduda tegemast asju, mis sulle meeldivad.

On veel üks, võib-olla tõsisem probleem – valitsuse vastumeelsus haiguse vastu võitlemiseks vajalike sammude astumiseks. Mõni kuu tagasi hoiatasid eksperdid, et kui osariigid leevendavad sotsiaalset distantseerumist liiga kiiresti, pigistades silmad kinni täiendavate testimiste või kontaktide jälgimise vajaduse ees, ägenevad uued koroonaviiruse puhangud ja neid on raskem ohjeldada.

Miks koos haigusjuhtude arvuga ei kasva ka suremus

Kahe kõvera vastuolu – juhtumite arv, mis hiilib ülespoole, ja surmade arv, mis kaldub allapoole – on peamine põhjus, miks mõned inimesed soovivad piirangute kaotamise protsessi kiirendada, avades seeläbi end uutele koroonaviiruse puhangutele. haigus. On oluline, et selline erinevus on ka tegelikult ootuspärane. Eksperdid ütlevad, et inimese nakatumise ja tema surma ametlikus loendis kajastamise vahel on suur viivitus – kuni kuus nädalat.

„Miks suremus ei kasva koos juhtumite arvuga? Niisugune mõtlemine on vale, ütleb Bostoni ülikooli epidemioloog Eleanor Murray. - Viimastes nakatunute andmetes on märgitud need, kes nakatusid tõenäoliselt nädal või kaks nädalat tagasi. Suremusandmed kajastavad umbes kuu aega tagasi nakatunud surmajuhtumeid – nende puhul võib nakkus areneda kuni kuus nädalat või kauemgi.

"Mõned inimesed nakatuvad ja surevad kiiresti, kuid enamik sureb mõne aja pärast," jätkab Murray. "See ei puuduta ühenädalast viivitust juhtumite ja surmade vahel. Ootame midagi enamat, suurusjärgus neli, viis või kuus nädalat tagapool.

Eelmise nädala Covid Tracking Projecti andmetel algas hiljutine juhtumite arvu hüpe 18. ja 19. juuni paiku. See ei olnud nii kaua aega tagasi, nii et te ei tohiks eeldada, et praegused suremuse andmed viitavad neile numbritele.

"Haiglasse sattumine ja surmajuhtumid jäävad maha, sest haiguse progresseerumine võtab aega," ütleb Caitlin Rivers Johns Hopkinsi tervisekaitsekeskusest. "Hiljutine hüpe algas umbes kaks nädalat tagasi, seega pole veel teada, kas haiglaravi ja surmajuhtumite arv kasvab või mitte."

Üldarvud võivad varjata ka kohalikke suundumusi viirusevastases võitluses. Covid Tracking projekti kohaselt sagenevad haiglaravid lõunas ja läänes, kuid samal ajal vähenevad need järsult kirdes, mis on haiguspuhangu esialgne epitsenter USA-s. Sarnane piirkondlik nihe võib toimuda ka suremuse andmetega, kuigi selle tuvastamine võtab aega. Kuid isegi praegu on Alabamas, Arizonas, Floridas, Nevadas, Lõuna-Carolinas, Tennessee, Texases ja Virginias Covid-19 väljumisstrateegia kohaselt keskmine päevane suremus tõusnud, samas kui Connecticutis, Massachusettsis ja New Yorgis on märgatav langus. …

Ühest küljest on arstid tuvastanud ravimeetodid, nagu remdesivir ja deksametasoon, mis lühendavad haiglas viibimise aega ja parandavad COVID-19-ga patsientide elulemust ventilaatoritel. Teisalt avastatakse uusi nakkusi rohkem noortel – neil on palju väiksem risk koroonaviirusesse surra kui vanematel inimestel.

Noored on Covid-19-le vähem vastuvõtlikud, kuid risk haigestuda ei ole null

CDC statistika kohaselt on koronaviirusesse surnud umbes 3000 alla 45-aastast inimest. See on väike protsent võrreldes Covid-19 põhjustatud surmajuhtumite koguarvuga Ameerika Ühendriikides, kuid see on olemas. Lisaks võivad noortel tekkida tõsised tüsistused, mis võivad lõpuks viia haiglaravini. Jällegi on nende risk oluliselt väiksem kui vanematel inimestel, kuid see ei tähenda, et see oleks null.

Hiljuti ajakirjas Nature avaldatud uuring näitas, et isegi asümptomaatilisel Covid-19 patsientidel leiti kopsudes muutusi. Samuti on teada, et mõned haigestuvad inimesed teatavad terviseprobleemidest ka tervenemisele järgnevatel nädalatel nakkuse tüsistuste tõttu. Nende hulka kuuluvad kopsude armistumine, tromboos ja insult, südamekahjustused ja kognitiivsed häired. Seega, kui inimesel on Covid-19 olnud suhteliselt kergete sümptomitega, ei saa ta lihtsalt tavaellu naasta.

Kuid isegi tunnistades, et noori inimesi ähvardab väiksem koroonaviiruse oht, on veel üks suur põhjus muretsemiseks, kui viirus selles populatsioonis jätkuvalt levib: see võib väga kergesti liikuda vähem haavatavatelt inimestelt nende hulka, kellel on suurem oht saada tõsiseid tüsistusi..

Koroonaviirus võib kergesti liikuda noortelt inimestelt haavatavamatesse vanuserühmadesse

Üks vastus loetletud faktide kogumile võib olla järgmine: "Me peame isoleerima vanad ja haiged, ülejäänud elavad rahus." Teoreetiliselt on see hea (eriti kui te pole vanemast põlvkonnast ega kannata nõrgenenud immuunsuse all), kuid praktikas on kõik palju keerulisem.

“Asi on selles, et me elame kogukondades, mis on üksteisega tihedalt läbi põimunud. See on probleem, ütleb Natalie Dean, Florida ülikooli biostatistika professor. "Ja asi pole selles, et kogukondade sees on selged jooned: teil on suur risk haigestuda, teil on risk väike."

Florida andmed näitavad, et mai lõpus ja juuni alguses oli alla 45-aastastel noortel suurem tõenäosus nakatuda. Kuid umbes nädala pärast hakkasid üle selle vanuse elanikkonna seas ilmsiks tulema uued juhtumid. Arizona ja Texase hooldekodud – kaks praegu kõige murettekitavamat suundumust – on viimastel nädalatel näinud haiguspuhanguid, kuna juhtumite arv kasvab. Elavad ju hooldekodudes töötavad inimesed ühiskonnas, kus levib Covid-19. Ja kuna nad on nooremad, ei pruugi neil tööl käies sümptomeid ilmneda ja nad võivad vanemaid patsiente nakatuda.

Üks ekspert märkis, et nii Massachusettsis kui ka Norras toimub umbes 60 protsenti surmajuhtumitest pikaajalise hoolduse asutustes. Võib arvata, et ühiskond peab veel leidma head strateegiat teatud elanikkonnarühmade kaitsmiseks.

"Meil ei ole palju tõendeid selle kohta, kuidas kaitsta kõige haavatavamaid sotsiaalseid rühmi, kui nakkus on elanikkonnas laialt levinud," ütleb Harvardi epidemioloog Mark Lipsich. "See tähendab, et parim väljapääs on püüda tõkestada haiguse levikut, kuna see vähendab üldist haigestumust ja suremust (nagu Norras) ning hoiab ära tervishoiusüsteemi ülekoormamise."

Me ei pea end igaveseks lukustama – aga peame olema mõistlikud ja valvsad

Plokid on äärmiselt tülikad. Kümned miljonid ameeriklased on kaotanud töö, suurenenud on narkootikumide üledoosid ja sagenenud on südamehaigustesse suremus. See viitab sellele, et varem arstiabi otsinud inimesed lõpetasid selle koroonaviiruse nakkuse puhangu ajal.

Kuid ilma blokeerimiseta ei saa me viirust hävitada. Eksperdid hoiatasid, et kui osariikide ettevõtted jätkavad tegevust liiga vara, kasvab nakatumiste arv hüppeliselt. See koormab tervishoiusüsteemi ja suurendab surmajuhtumite riski.

Kui suvine kuumus viiruse mõnevõrra alla surub, võib sügisel ja talvel tekkida teine laine. Seetõttu peame leidma tasakaalu inimeste vajaduste ja tegelikkuse vahel, et enamik meist puutub endiselt kokku täiesti uue patogeeniga, mis on gripist surmavam ja nakkavam.

"Näen, et asutuste avamist tõlgendavad paljud kui naasmist "koronaviiruse eelsesse ajastusse", mil käisime grupiüritustel, vestlesime regulaarselt erinevate inimestega ja saime kokku ilma maskideta," ütles Minnesotast pärit Kumi Smith. "Kuid viirus pole alates märtsist muutunud, seega pole põhjust ettevaatusabinõusid unustada."

Praeguseks on enamik osariike taasavanud baarid, kuid sulgenud koolid. Üks põhjalikumaid uuringuid, mis uuris keeldude mõju Covid-19 levikule, näitas aga, et restoranide ja baaride sulgemisel oli viirusele oluline mõju, koolide sulgemisel aga mitte. Maskid pole samuti imerohi, kuid aitavad vähendada koroonaviiruse levikut.

Eksperdid nõustuvad, et Covid-19 kujutab endiselt ohtu ameeriklastele ja läheb tavapärasest eluviisist kaugemale. Teame, mida tuleb kodus teha, et koronaviiruse levikut aeglustada. Kuid meil on vaja, et meie valitsused Washingtonist erinevate osariikide pealinnadeni muutuksid ettevõtete asutamisel targemaks.

Ainult ühistegevus aitab koroonaviirusest igaveseks vabaneda. Ka teised riigid mõistavad seda. Peame tegutsema kohe, enne kui on liiga hilja.