Rotaviiruse nakkuse oht on tugevalt liialdatud

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 16:03

Soovitame lapsi rotaviiruse vastu vaktsineerida. Ametnike argumendid tekitavad umbusaldust, mis on seotud mitmete juhuslike või tahtlike vigadega arvudes ja faktides

3. aprillil toimus Moskvas Rossija Segodnja MIA rahvusvahelises multimeedia pressikeskuses pressikonverents, mis oli pühendatud Moskva alla 8 kuu vanuste laste tasuta vaktsineerimisele rotaviirusnakkuse vastu.

Loomulikult peavad meditsiiniametnikud linnaelanikke teavitama, et neil on võimalus väikelapsi mõne muu nakkuse vastu vaktsineerida. Nagu alati, on aga vaktsineerimise puhul vanematele antud teave ebatäpne.

Ametliku meditsiini esindajad on üllatunud paljude kodanike vaktsiinivaenulikkusest, kuid miks olla üllatunud, kui nende argumendid tekitavad umbusaldust, mis omakorda on põhjustatud mitmetest kas juhuslikest või tahtlikest arvudes ja faktides tehtud vigadest.. Me käsitleme neid teemat uurides samm-sammult.

Mis on rotaviirus?

Rotaviiruse infektsiooni nimetatakse igapäevaelus sageli "soolegripiks": haiguse algus on reeglina äge, gastroenteroloogilise häire sümptomid võivad olla kombineeritud hingamisteede haiguse tunnustega. Rotaviirus on külmal aastaajal üsna aktiivne, kuigi selle nakkuse puhanguid esineb suvel.

Rotaviiruse infektsiooni iseloomustab oksendamine, järsk temperatuuri tõus ja kõhulahtisus. Haiguse teisel-kolmandal päeval võib ilmneda iseloomulik väljaheide: hallikaskollane ja savitaoline. Ägeda perioodi jooksul ei ole isu, on lagunemine.

Seda haigust peetakse lapsepõlveks, täiskasvanud haigestuvad sellesse palju harvemini, kuigi see juhtub ka nendega. Haigus levib peamiselt määrdunud käte kaudu.

Arstid määravad joobeseisundi tagajärgede vastu võitlemiseks reeglina sorbentide (aktiivsüsi, smecta, attapulgiit) sissevõtmise. Ravi käigus on vaja järgida ranget dieeti: rotaviirusega tekib sageli laktaasi puudulikkus, seetõttu tuleb kuni täieliku taastumiseni välja jätta piimatooted.

"WHO statistika järgi on maailmas umbes 30% 1–5-aastaste laste surmadest seotud rotaviirusega," seisab RIA Novosti veebisaidil pressikonverentsi kutses.

"WHO andmetel sureb igal aastal RVI-sse üle 500 tuhande lapse kogu maailmas," tsiteerib Venemaa tervishoiuministeeriumi vabakutseline epidemioloog Nikolai Briko oma kõnes seda arvu.

Aasia ja Aafrika vaestes riikides võib dehüdratsioon olla tõsine probleem ning puhta joogivee ja õigeaegse arstiabi puudumisel võib see põhjustada patsiendi surma.

Autorid viitavad Maailma Terviseorganisatsiooni statistikale, mida on väga lihtne kontrollida, kuna WHO dokumendid on avalikud. See dokument ütleb, et 2013. aasta andmetel on ligikaudu 3,4% laste surmadest põhjustatud rotaviirustest. Samas absoluutarvudes oli sellesse nakkusesse surnute arv 2016. aastal 215 000, mitte 500 000.

Nagu näha, liialdasid teavitamise eest vastutavad ametnikud ohu tegeliku ulatusega kõvasti.

Oluline on ka haigusesse suremuse geograafia. Peaaegu pooled kõigist alla 5-aastaste laste selle nakkuse põhjustatud surmajuhtumitest leiavad aset neljas riigis: Indias, Pakistanis, Nigeerias ja Kongo Demokraatlikus Vabariigis.

Angola on 100 000 elaniku kohta 100 000 elaniku kohta liider (jällegi alla 5-aastaste laste seas) ning 70 maailma riigis ei surnud sellesse nakkusesse 2013. aastal ühtegi last.

Probleemi palju väiksem ulatus aga ei muuda rotaviirusest lastele ja vanematele meeldivat kogemust. Surm sellesse meie riigis valdavalt valgustatud elanikkonnaga, kes mõistab kõhulahtisuse, oksendamise ja kõrge palavikuga väikelapse arstiabi vajadust, on üsna haruldane ja sellest hoolimata on parem püüda seda haigust vältida.

Ennetamine on oluline. Kuid see tõstatab kaks küsimust. Mida sisaldab ennetus - kas see on ainult vaktsineerimine? Ja teine küsimus: mida tuleb arvestada lapse rotaviiruse vastu vaktsineerimise üle otsustamisel?

Alustame teisest.

Vaktsiin

WHO soovitab kogu maailmas rotaviiruse vastu vaktsineerida. Samal ajal soovitab ta seda tungivalt nendes riikides, kus vähemalt 10% alla 5-aastaste laste surmajuhtumitest on põhjustatud erineva päritoluga kõhulahtisusest.

USA-s ja Jaapanis on rotaviiruse immuniseerimine riiklikes immuniseerimiskavades, Euroopas on see erinev. Sellised riigid nagu Suurbritannia, Saksamaa, Austria, Belgia, Soome, mõned Ida-Euroopa riigid on selle vaktsiini kalendrisse lisanud, kuid Prantsusmaal, Taanis, Hollandis, Rootsis, Hispaanias ja enamikus Ida-Euroopas seda kalendris pole..

Patenteeritud on kaks rotaviiruse vaktsiini: Rotarix (GSK) ja RotTek (Merck).

RotaTeki vaktsiini kasutatakse Venemaal, nii et me räägime teile sellest üksikasjalikult.

Vaktsiin sisaldab viit rekombinantset viirust, mis pärinevad inimese ja veise rotaviiruse tüvedest. See on suukaudne, see tähendab, et seda manustatakse suu kaudu tilkade kujul.

Vaktsiini esimene annus manustatakse 6 kuni 12 elunädalal ja viimane, kolmas - hiljemalt 32 nädala jooksul, sest sellest vanusest alates suureneb lastel intussusseptsiooni oht (mis see on, me ütleme sa natuke hiljem). Minimaalne intervall annuste vahel on 4 nädalat.

Vaktsiini efektiivsus mistahes raskusastmega rotaviiruse gastroenteriidi ennetamisel on hinnanguliselt 71, 3–74, 0%, raske haiguse ennetamisel - 98, 0–100%.

Tootja viis vaktsiini kliinilisi katseid läbi 2 hooaega, mille jooksul säilitati immuunsus. Kui kaua see kestab pärast seda perioodi, pole teada.

Milline on rotaviiruse vastu vaktsineerimise ohutusprofiil?

"…Vaktsiin on täiesti ohutu, kinnitas Moskva tervishoiuosakonna meditsiinilise ennetamise keskuse peaarst Oleg Filippov," kõlab veel üks kummaline väide ühe meditsiinitöötaja huulilt. Võib rääkida ravimi heast ohutusprofiilist, kuid ükski ravim ei saa olla "absoluutselt ohutu".

Vaktsiini võimalikest negatiivsetest kõrvalmõjudest on teatanud nii tootja kui ka Maailma Terviseorganisatsioon. Nende hulka kuuluvad kõhulahtisus, oksendamine, ärrituvus, keskkõrvapõletik, nasofarüngiit ja bronhospasm. Need ei ole levinud, kuid neid tuleb meeles pidada ja pärast vaktsineerimist jälgida.

See on teatud tüüpi obstruktsioon, mille põhjuseks on ühe soolestiku osa sattumine teise luumenisse ehk teisisõnu soolte voldib nagu teleskoop. See seisund nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist, enamasti konservatiivset, kuid mõnel juhul ka kirurgilist sekkumist.

WHO avaldus rotaviiruse vastu vaktsineerimise kasulikkuse ja riskide kohta viitab intussusseptsiooni suurenenud riskile (mis esineb alla üheaastastel lastel ja muudel põhjustel), peamiselt esimese 7 päeva jooksul pärast vaktsineerimist. Näitena tuuakse Prantsusmaa kogemus: seal jäi selle tüsistuse risk samadesse piiridesse kui mujal maailmas, kuid kaks imikusurma soolestikust seovad selle riigi tervishoiuasutused vaktsineerimisega.

WHO eksperdid märgivad aga, et rotaviirusnakkuse vastu immuniseerimisest saadav kasu kaalub üles riskid.

Mida veel peate teadma, kui olete otsustanud oma last rotaviiruse vastu vaktsineerida?

RotaTeki vaktsiin on vastunäidustatud, kui lapsel on pärast eelmist annust selle suhtes ilmnenud ülitundlikkus. Ärge vaktsineerige lapsi, kellel on anamneesis intussusseptsioon.

Puuduvad andmed vaktsiini ohutuse kohta teiste immuunsüsteemi häiretega või immunosupressiivse raviga seotud haiguste puhul, samuti lastel, kellel on anamneesis gastroenteroloogilised haigused, kõhupiirkonna operatsioon, ägedad seisundid (kõhulahtisus, oksendamine)., palavik).

Lisaks tuleb meeles pidada, et vaktsineeritud laps on viirusekandja ja eritab kuni 15 päeva pärast vaktsineerimist rotaviirust, seega kui ta on immuunpuudulikkuse all kannatava inimesega tihedas kontaktis, tuleb laps hoolikalt kaaluda. kogu perekonda hõlmav tasakaal vaktsineerimisest tulenevate hüvede ja võimalike kahjude vahel.

"Ennetamine" ei võrdu "vaktsineerimisega"

Millegipärast ei korralda meie meditsiiniametnikud sel teemal konverentse ega kirjuta artikleid.

Vahepeal on meditsiinilist kirjandust D-vitamiini olulise rolli kohta organismi vastupanuvõime suurendamisel rotaviiruse suhtes. See on arusaadav: nagu gripp, on ka rotaviirus külmhooaja haigus, mis tähendab, et selle epidemioloogias on ka hooajaline tegur. Teadlased kahtlustavad, et D-vitamiin võib olla selline gripi tegur, mille tase langeb sügisel ja talvel, kui inimorganism saab vähem päikest (selle kohta loe siit). Loogiline on eeldada sama ka rotaviiruse puhul.

Seda toetavad mitmed meditsiinilised uuringud.

Selles töös võrdlesid Türgi teadlased D-vitamiini taset 67 terve lapse ja 70 rotaviiruse kõhulahtisuse all kannatava lapse veres ning leidsid olulise erinevuse: haigete imikute puhul oli see keskmiselt 14,6 ng / ml, tervetel imikutel - 29,06 ng / ml. ml.

Kuid selles Hiina uuringus peatas D3-vitamiini lisamine sigadel rotaviiruse replikatsiooni.

Rotaviiruse nakkus pälvib suurt tähelepanu Indias, kus see on endiselt väga tõsine probleem. Mitmed seal läbi viidud uuringud viitavad ka seosele haiguse ja D-vitamiini vaeguse vahel.

Pidage meeles, et D3-vitamiini tuleks kasutada toidulisandina (D2 on ebaefektiivne) ja see hoiab ära ka lapse rahhiidi ja gripi. D-vitamiini võtmise ainsaks vastunäidustuseks on hüperkaltseemia, kuid igal juhul tuleks esmalt konsulteerida lastearstiga.