Platseeboefekt – suurim eneseprogrammeerimise mõistatus

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 16:03

Platseeboefekti, mis oluliselt moonutab uimastitestide tulemusi, seostatakse tavaliselt psühholoogiaga. Kui patsient on eksperimentaalsel ravil, on ta positiivne.

Suured ootused panevad teatud ajuosad tootma hormoone ja saabub ajutine leevendus. Kuid mitte kõik teadlased ei nõustu selle seletusega ja näevad siin iseseisvat nähtust, mille saladust tuleb veel paljastada.

Kakao aitas

Peterburi sõjaväehaiglas otsustati 19. sajandi alguses uurida, kas homöopaatia on tõhus. Patsiendid jagati kolme rühma. Esimesed said homöopaatilist ravi, teised päris tabletid, kolmandad sõid lihtsalt korralikult, puhkasid, vannisid ja laktoosi ja kakaoga tablette.

Üllataval kombel täheldati positiivset dünaamikat kolmandas rühmas. Selle tulemusena oli homöopaatia Venemaal mitmeks aastaks keelatud. See oli esimene kogemus riigis, kus ravi efektiivsuse uurimiseks kasutati toimeaineta platseebotabletti.

Platseebot (tavaliselt suhkrut) on teaduslike katsete kontrollimiseks laialdaselt kasutatud alates 20. sajandist. Kõige lihtsamal juhul jagatakse katses osalejad kahte rühma: ühed saavad reaalselt ravi, teised võtavad platseebot. Täpsema ja objektiivsema tulemuse saab siis, kui patsiendid ega teadlased ei tea, kes mida saab. Seda nimetatakse randomiseeritud topeltpimedaks kliiniliseks uuringuks. Nüüd on see uute ravimite testimise kuldstandard.

Probleem on aga selles, et platseebot saanud patsiendid paranevad sageli või kogevad märgatavat paranemist. Selliseid olukordi, mida nimetatakse platseeboefektiks, puutusid Ameerika arstid massiliselt kokku eelmise sajandi keskel ravimite kliiniliste uuringute käigus.

Mõõtmisviga

Paljudel juhtudel on platseeboefekt seletatav moonutustega, mis tulenevad tulemuste statistilisest töötlemisest: regressioon keskmisele, Will Rogersi fenomen, Simpsoni paradoks.

Eksimused seisundi hindamisel avaldavad mõju ka siis, kui neid pole võimalik objektiivselt mõõta. Näiteks puudutab see valu. Sellistes olukordades kasutatakse tavaliselt patsientide küsitlusi ja küsimustikke. Inimene võib tundeid ilustada või lihtsalt ebatäpselt väljendada.

Lõpptulemust mõjutavad katsete tingimused: neis osalevad patsiendid, katsed viiakse läbi laborites. Sellises ebaloomulikus keskkonnas käituvad inimesed erinevalt.

Ei saa mainimata jätta, et teatud arv osalejaid taastub katse käigus loomulikult.

Sellegipoolest tunnistavad mõned teadlased, et platseeboefekt on tõeline, isegi kui lõpptulemus on puhastatud kõigist statistilistest vigadest, juhuslikest häiretest ja subjektiivsetest teguritest. Nüüd on sellest saamas sõltumatu uurimistöö.

Kuidas vaim mõjutab keha

Üldiselt on teaduses valdav seisukoht, et platseeboefekt on omamoodi juhuslik tegur, mida tuleb testi lõpptulemuse hindamisel arvesse võtta.

Selle skoori kohta on mitu hüpoteesi. Arvatakse, et platseeboefekti olemus võib olla psühholoogiline, neurofüsioloogiline, geneetiline või kogemusest sõltuv, kui mängu tulevad konditsioneeritud refleksid. Inimene teab, et pillid aitavad, sest teda on nendega korduvalt ravitud. Kui talle antakse platseebot ümmarguse valge tableti kujul, teatab ta automaatselt enesetunde paranemisest, isegi kui tema füsioloogias pole midagi muutunud.

Ajutegevuse uurimine kliiniliste uuringute käigus näitas, et platseeboefekt avaldub ka seal. Ajakirjas Nature Communications avaldatud Ameerika Ühendriikide teadlaste artikkel näitab 63 patsiendi järelkontrolli tulemusi, kes tulid kliinikusse kroonilise valu tõttu.

Mõnele anti valuvaigisteid, teistele platseebot. Kõigile tehti MRI ja funktsionaalne MRI. Katsealused pidid registreerima oma sümptomite taseme mobiilirakenduses ja suuliselt. Selgus, et mitmed ajuosad kalduvad reageerima platseebole. Seega, väidavad töö autorid, on võimalik ennustada, millistel patsientidel ilmneb platseeboefekt.

Teadlased usuvad, et vaimne suhtumine mõjutab aju ja paneb selle tootma erinevaid neurotransmittereid, mis omakorda annavad signaale keha organitele ja mõjutavad füüsilist seisundit. Need kõik on oletused, täpne mehhanism pole teada.

"Aus" platseebo

Platseeboefekti tuntuim uurija on Ted Kapchuk Harvardi ülikooli meditsiinikoolist (USA), kes sai Hiina meditsiini kraadiõppe Macaust.

Teda ei rahulda ükski peavoolu seletus. Tema arvates võib platseeboefekt osutuda millekski ainulaadseks, selle uurimiseks on vaja täiesti uusi lähenemisi. Ta ei salga aga, et see nähtus on lihtsalt "müra", mida pole katsete käigus veel ära lõigatud.

Kapchuk ja kolleegid viisid platseeboefekti uurimiseks läbi kolm randomiseeritud kliinilist uuringut. Erinevalt standardprotokollist teatas ta osalejatele, et nad võtavad "mannekeeni", selgitades neile platseebo olemust, miks nad ei peaks ootama imet.

Tema katsetes osalesid patsiendid, keda raviti ärritunud soole sündroomi, kroonilise seljavalu ja pikaajalisest vähiravist põhjustatud väsimusega. Kõikjal oli märgatav platseeboefekt.

Kaptšuk möönab, et platseebot saab rutiinses meditsiinipraktikas kasutada, kui patsienti sellest teavitatakse. Siiski hoiatab ta, et esmalt tuleb seda nähtust hoolikalt uurida ja sõltumatud teadusrühmad peavad tema katseid kordama.

2003. ja 2010. aastal uurisid tõenduspõhise meditsiiniorganisatsiooni Cochrane Collaboration vabatahtlikud paljude valu, tubakasõltuvuse, dementsuse, depressiooni, rasvumise ja iivelduse ravi kliiniliste uuringute tulemusi ning analüüsisid kõiki andmeid metaanalüüsi abil. ja ei leidnud tähenduslikku platseeboefekti. Mõlemad ülevaated on avaldatud Cochrane'i raamatukogus.