Miks on koolikarantiin koroonaviiruse vastu vale meede?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 16:03

Tuntud rahvatervise- ja meditsiinisotsioloog Nicholas Christakis vastab ajakirja Science küsimustele. Teadlane selgitab, kas koroonaviiruse leviku tõkestamiseks tuleks koolid ennetavalt sulgeda, ning selgitab, kuidas sotsiaalne distantseerumine toimib ja miks seda vaja on.

COVID-19 koroonaviiruse põhjustatud sotsiaalne murrang laieneb ja intensiivistub, mis tõstatab paljudes USA-s küsimuse: kuidas on lood koolidega? Jaapanis, Itaalias, osades Hiinas ja mujal on koolid suletud. Nende eeskuju järgis USA-s väike hulk õppeasutusi, mille arv järk-järgult suureneb. Koolid on suletud üheks päevaks, nädalaks või kauemaks.

Kuid kas koolide sulgemine aitab ühiskonda, eriti kui on palju ebakindlust seoses laste kaasamisega COVID-19 levikusse? Yale'i ülikooli sotsioloog ja arst Nicholas Christakis usub, et ta aitab, kuid tunnistab, et koolide sulgemisega on seotud palju raskeid probleeme. Christakis on sotsiaalmeedia uurija ning arendab tarkvara ja statistilisi meetodeid, et ennustada epideemia levikut juba enne selle algust.

Temaga tehti intervjuu, mis on selguse huvides lühendatud ja toimetatud.

Teadus: Koolid käituvad selles olukorras erinevalt. Milliseid meetmeid saavad koolid võtta ja milliseid meetmeid on nad varem epideemiate ilmnemisel võtnud? Ja kuidas sellised meetmed aitavad?

Nicholas Christakis: Tahaksin rõhutada erinevust ennetava ja kättemaksuga koolide sulgemise vahel. Suletamine kui reaktsioon on siis, kui kool otsustab sulgeda pärast õpilase, vanema või töötaja haigestumist. Enamik inimesi ei pahanda sellise meetme vastu. Kui kooli on jõudnud pandeemia, tuleb see sulgeda.

Koolide sulgemise teemal on vastuseks palju uurimusi. Nende hulgas on 2006. aastal ajakirjas Nature avaldatud artikkel, mis rakendas matemaatilisi mudeleid [gripipandeemia kohta]. Selliste uuringute autorid leiavad üldiselt, et koolide sulgemine vähendab mõõdukalt edasikanduvate patogeenide puhul haiguste levimust ligikaudu 25% ja lükkab [nende piirkonnas] haripunkti umbes kahe nädala võrra edasi. Kui tipp hilineb, jääb haigestumisjuhtumeid aina vähemaks. Sellel on teatud väärtus. Haigestumus ühelgi päeval on väiksem ja seetõttu ei pea me tervishoiusüsteemi üle koormama.

Seega suletakse kool vastusena, kui õpilasel, lapsevanemal või personalil diagnoositakse COVID-19 viirus. Kas kogu kool tuleks sulgeda, kui juhtum on üksikjuhtum? Ja üldiselt, kas see oleneb asjaoludest?

- Näiteks kui inimene lendas Itaaliast teie linna ja tõi endaga kaasa viiruse, on see midagi muud, kuid mitte kohaliku haiguse juhtum, kui me ei tea, kuidas inimene haigestus. Haiglaväline juhtum on nagu kanaarilind söekaevanduses. Kui tuvastate ühe juhtumi, võib esineda kümneid või isegi sadu muid nakkusi.

Niisiis, haiglavälise kohaliku haiguse juhtum nõuab kooli sulgemist?

- Jah. Selleks ajaks võib haigus juba teistele inimestele edasi kanduda. See on jäämäe tipp. Ühest artiklist [gripipandeemia kohta] lugesin ühe või mitme klassiruumi sulgemisest. Kuid see ei anna peaaegu midagi.

Ja kui vanem naaseb Itaalia reisilt? Kas sel juhul tuleks kool sulgeda?

- Võib olla. Nakatunud inimesega lähedases kontaktis olevaid inimesi on võimalik isoleerida. Tõenäoliselt sulgeksin ma kooli, kuid sain hästi aru otsusest seda mitte sulgeda.

Kuidas on lood varajase sulgemisega, st enne kooliga seotud nakkuse ilmnemist? See aitab?

Proaktiivne sulgemine või koolide sulgemine enne haigusjuhtumit on osutunud üheks tõhusamaks mitteravimiteks meetmeteks, mida saate võtta. Ennetav sulgemine toimib samamoodi nagu sulgemine vastusena, kuid mitte seetõttu, et väikesed vektorlapsed on isoleeritud ega osale nakkuse levikuga. See ei puuduta ainult laste ohutust ja tervist. Räägime ühiskonna, kogu piirkonna turvalisusest. Kui paneme koolid kinni, siis täiskasvanud puutuvad harvemini kokku, sest vanemad ei tule sinna, õpetajad pole klassiruumis kohal. Koolide sulgemisega nõuame sisuliselt vanemate koju jäämist.

Oli suurepärane väljaanne, mis analüüsis 1918. aasta Hispaania gripi andmeid ja võrdles kahte tüüpi koolide sulgemist. Millal piirkondlikud võimud koolid sulgesid: enne või pärast haiguspuhangut? Uuringu autorid leidsid, et koolide ennetav sulgemine päästis palju elusid. St. Louisis suleti koolid päev enne haiguse tippu ja suleti 143 päevaks. Pittsburghis suleti need seitse päeva pärast nakatumise kõrgpunkti – kõigest 53 päeva. St Louisis hukkus epideemias umbes kolm korda vähem kui Pittsburghis. Sellised meetmed on tõhusad.

Kuidas peaksid ametiasutused otsustama, millal on vaja ennetavat sulgemist?

- Kui palju juhtumeid on piirkonnas? Ja milline on seal üldiselt epidemioloogiline olukord? Kui me räägime keskmise suurusega linnast, siis niipea, kui on vähemalt üks haiglaväline haigusjuht, tuleks koolid sulgeda, olenemata sellest, kas see juhtum toimus koolis või mitte.

„Vaatleme juhtumit kogukonnast saadud haigusest, mis juhtus Washingtonis preestriga. Tal diagnoositi eelmisel nädalavahetusel COVID-19. Kas sellise üksikjuhtumi tõttu tuleks sulgeda koolid kogu piirkonnas?

- Kui preester viibis epidemioloogiliselt ebasoodsas piirkonnas ja kui leiame, et kool tuleks reageerimismeetmena sulgeda, kui seal haigusjuhtum tuvastatakse, siis selline haiglaväline juhtum kindlasti ilmneb [a kool]. Miks siis mitte sulgeda see piisavalt vara, et vältida nakkuse levikut ning minimeerida töötajate ja õpilaste nakatumist?

"Kuid see tekitab palju segadust

- Pole üllatav, et kulud on väga märkimisväärsed – nii tervisele kui ka majandusele. Paljud lapsed saavad koolis toitlustuse ja nende tervist võib koolide sulgemine mõjutada. Tervishoiutöötajad hoolitsevad oma laste eest just siis, kui neid haiglas kõige rohkem vajatakse. Vanemad võivad töö kaotada. Seetõttu tagatakse Jaapanis vanematele koolide sulgemise ajal põhisissetulek. Riik peaks nende kulude katma.

Kas on mingeid sotsiaalseid distantseerimismeetmeid ilma koolide sulgemiseta, eriti kui antud koolis haigusjuhtumeid ei esine? Näiteks suurte ürituste ärajätmine, millesse on kaasatud palju perekondi?

- Jah, mul on hea meel, et sa seda mainisid. Kõik või mitte midagi poliitikat ei tohiks olla. Võimalikud on mõned vaheetapid. Näiteks kui pere tahab oma lapsi kodus hoida, siis miks mitte lasta neil seda teha? Ja miks mitte tühistada kõik üritused, nagu spordi- ja muusikaetendused, millel osaleb palju inimesi?

Kui me sotsiaalset distantseerumist teeme, ei ole asi ainult selles, et te ise ei nakatu. Peamine eelis on see, et isoleerides sulgete kõik teed, mille kaudu viirus teid läbib. Te pakute ühiskonnale teenust, aitate inimesi. Töötajad, kes soovivad (ja suudavad) töötada kodus, saavad töötada kodus.

Paljud koolid suletakse selleks päevaks desinfitseerimiseks. See aitab?

- Ma ei tea. Oleneb asjaoludest.

Teine oluline küsimus puudutab ajastust. Kui kool suletakse, siis millal saab selle uuesti avada?

- Ausalt öeldes ma ei tea, milliseid uuringuid selles suunas on tehtud. Kool tuleb mitmeks nädalaks sulgeda. Hiinlased on oma koolid kuueks nädalaks sulgenud. Jaapanlasi on neli. Mis on koolide avamise reegel? ma ei tea vastust.

– Koolide sulgemine tekitab praegu palju poleemikat. Mõne artikli autorid ütlevad, et see ei anna peaaegu midagi. Ja kuna tegemist on uue viirusega, peame tuginema varasematest teiste nakkushaiguste puhangutest saadud õppetundidele, et mõista, kuidas koolide sulgemisest kasu oleks. Mida ütleksite inimestele, kes ütlevad, et koolide sulgemisest on vähe kasu, eriti kui piirkonnas on suhteliselt vähe nakkusi?

- Teeme mõtteeksperimendi. Kui koolis on haiguspuhang, kas te nõuate selle sulgemist? Kui kooli ümber puhkeb epideemia, siis teate, et nakatuvad ka õpilased. Kui aga ollakse valmis pärast sinna nakatumist kooli sulgema, siis on palju loogilisem ja targem teha seda siis, kui viirus pole veel kooli jõudnud.

Varasemate epideemiate kogemus eri tüüpi viirustega näitab, et koolide sulgemine toimib. Teame, et see katkestab ülekande täiskasvanult täiskasvanule, isegi kui lapsed ei ole kandjad. Sel juhul võivad lapsed olla kandjad, nagu näitavad Hiina uuringute esialgsed andmed. Tunnistan, et siin on väga raske mingeid arvutusi teha. Aga me räägime pandeemiast.