Tegeleme vaktsineerimisega. 3. osa. Arstid

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 16:03

Arstid on need, kes kirjutavad välja ravimeid, millest nad vähe teavad, et ravida haigusi, millest nad veel vähem teavad inimestel, millest nad üldse midagi ei tea.

1. Argument: Kui vaktsiinidega oleks probleeme, kui need oleksid ebaturvalised või ebatõhusad, siis arstid teaksid sellest. Nüüd on aga peaaegu täielik meditsiiniline konsensus, et vaktsineerimine on ohutu ja tõhus. Arstid on ju nende jaoks Pikad õpingud õpetasid vaktsineerimise kohta ilmselt palju rohkem, kui nende kohta Internetist lugesid.

2. Ka mu naine uskus, et vaktsiinid on ohutud ja tõhusad. Nii neid õpetati. Küsisin temalt, mitu tundi ta koolituse jooksul vaktsiinidele kulutas. Selgus, et vaid paar tundi. Sellest kaks tundi õpetati vaktsineerimiskalendrit ja veel kaks tundi toimus loeng teemal "kuidas vastata vaktsiinivastastele argumentidele". Muide, peale seda loengut ütlesid peaaegu kõik tudengid, et õppejõu argumendid neid ei veennud ning veenvamad on vaktsineerimisvastaste argumendid. Nad muidugi ei arvanud, et vaktsiinivastastel on millegi suhtes õigus. Nad otsustasid, et õppejõud oli selleks loenguks lihtsalt halvasti ette valmistatud.

3. Aga võib-olla on teistes ülikoolides asjad teisiti? Siit saate teada, kui palju õpetatakse vaktsineerimise kohta Ameerika prestiižsemates ülikoolides. 6700 leheküljest, mida arstitudeng peab õppima, on ainult 4 pühendatud vaktsineerimisele.

4. Arstidel on vaktsineerimisest rahaline huvi. Mida rohkem vaktsineerimisi nad müüvad, seda suurem on nende boonus.

Näiteks Blue Cross Blue Shield maksab arstidele iga täielikult immuniseeritud lapse eest 400 dollarit. Kuid ainult siis, kui praktikas on vaktsineeritute protsent suurem kui 63%. See on peamine põhjus, miks USA lastearstid keelduvad vaktsineerimata laste ravist.

5. Argument: "Kuid ma rääkisin mitme arstiga ja nad kõik ütlevad, et vaktsineerimine on ohutu. Pealegi ei vaktsineeriks arstid oma lapsi, kui nad peavad vaktsiine ebaturvaliseks."

6. Enamik inimesi usub, et arst saab ravida nii, nagu ta õigeks peab. Kaugel sellest. Kui arst on näiteks lugenud mitmeid teadusartikleid ja jõudnud järeldusele, et teatud haigust on parem ravida muul viisil, pole tal selleks õigust. Arst on kohustatud järgima kinnitatud raviprotokolle, vastasel juhul kaotab ta tegevusloa. Kui arst soovitab patsiendil võtta mõnda heakskiitmata ravimit, näiteks läkaköha ravida pigem C-vitamiini kui antibiootikumiga ja patsiendiga midagi juhtub, pöördub arst kohtusse. Kui arst määrab antibiootikumid (läkaköha puhul ei ole eriti tõhusad) ja patsiendiga midagi juhtub, siis arst ei vastuta. Mis mõte on arstil patsienti nõustada asjas, mida protokoll ei kinnita?

Samuti ei ole arstil üldiselt õigust soovitada patsiendil mitte vaktsineerida. Ta võib väga kiiresti oma litsentsist ilma jääda (eriti USA-s) ja isegi kui ta seda ei kaota, ei edene ta karjäär kuigi kaugele.

Siiski on palju arste, kes on avalikult vaktsineerimise vastu. Loomulikult on need alati oma erapraksisega arstid.

7. Kui te küsite mu naiselt kui arstilt, kas ta soovitab vaktsineerida ja ta ei usalda teid, siis ta vastab, et ta soovitab. Ta kinnitab, et vaktsineerimine on suurim meditsiini kingitus inimkonnale, need on päästnud miljoneid elusid.

Kui te küsite temalt, kas ta vaktsineerib oma last ja ta usaldab teid täielikult, siis ta selgitab, et ta kraabib silmad välja inimesel, kes vaktsiiniga lapse poole pöördub, ja soovitab teil sama teha.

Seetõttu on oluline küsimus õigesti esitada. Samuti on oluline, et arst, kelle käest küsite, usaldaks teid täielikult ega arva, et saate tema üle kurta või tema nõuandeid avaldada.

Loomulikult vaktsineerib enamik arste oma lapsi tõenäolisemalt. Aga ainult sellepärast, et nad ei õpetanud vaktsineerimisest peaaegu midagi. Seetõttu on oluline küsida ka oma arstilt, mitut teadusartiklit vaktsineerimise ohutuse ja efektiivsuse kohta ta on lugenud. Paluge tal teha teile ka vähemalt üks uuring, mis tõendab süstitava vaktsiini ohutust.

Kuid paljud arstid võtavad riske ega soovita oma patsientidel end vaktsineerida. Siin on mõned uuringud:

8. Vaatamata soovituste teadvustamisele, miks tervishoiutöötajad rasedaid naisi ei immuniseeri? (Gesser-Edelsburg, 2017, Am J Infect Control)

Vaatamata sellele, et 93% arstidest teab, et tervishoiuministeerium soovitab rasedaid vaktsineerida gripi ja läkaköha vastu, järgib neid soovitusi vaid 70%. Kolmandik arstidest usub, et mõlemad vaktsiinid on ohtlikud või et nende ohutus on küsitav. 40% arstidest, kes arvavad, et need vaktsiinid on ohtlikud, soovitavad neid endiselt oma patsientidele. (Iisrael)

9. Kuidas arstid oma lapsi immuniseerivad? Erinevused lastearstide ja mittepediaatrite vahel. (Posfay-Barbe, 2005, Pediaatria)

5% mittelastearstidest ei vaktsineeri oma lapsi leetrite-mumpsi-punetiste vastu. Nad usuvad, et komplekssed vaktsineerimised ei ole ohutud, et parem on haigestuda, kui end vaktsineerida, ja homöopaatiline ravi toimib nende haiguste puhul hästi.

10% lükkab DTaP võtte edasi, 15% lükkab edasi MMR võtte.

Kolmandik arstidest ei vaktsineerinud oma lapsi B-hepatiidi ja hemophilus influenzae vastu. Gripi vastu vaktsineeriti vaid 12% ja tuulerõugete vastu vaid 3%. 34% lastearstidest ei vaktsineerinud oma lapsi vastavalt vaktsineerimiskavale.

Küsitluses osalesid ainult InfoVaci tellijad ehk vaktsineerimisest aktiivselt huvitatud arstid. Sellest järeldub, et nende arstide tegelik arv, kes oma lapsi ei vaktsineeri, on ilmselt palju suurem. (Šveits)

10. Arstide ja nende laste vaktsineerimistavad. (Martin, 2012, OJP)

21% lastearstidest ja 10% üldpediaatriatest keelduvad vähemalt ühest oma lapse vaktsineerimisest.

19% lastearstide eriarstidest ja 5% üldpediaatritest lükkab MMR-vaktsineerimise edasi 1,5-aastaseks saamiseni.

18% lastearstidest ei vaktsineeri oma lapsi rotaviiruse vastu, 6% ei vaktsineeri A-hepatiidi vastu. (USA)

11. Arstid, kes teevad ja ei soovita lapsi, saavad kõik vaktsineerimised. (Gust, 2008, J Health Commun)

11% arstidest ei soovitanud oma patsientidel oma lapsi kõigi vaktsineerimistega vaktsineerida.

Terapeudid ei soovita 2 korda suurema tõenäosusega vaktsineerimist kui lastearstid (terapeudid teenivad vaktsineerimiselt vähem).

Arstid usaldavad meditsiiniajakirju rohkem kui CDC ja FDA. Nad usaldavad ravimifirmasid vähem kui Internetti. (USA)

12. Lastearstide teadmised, hoiakud ja tavad imikute vaktsineerimise kohta Itaalias. (Anastasi, 2009, BMC Public Health)

Vaid 10% arstidest oli kõigist vaktsineerimistest heal arvamusel.

60% arstidest tahaks vaktsineerimisest rohkem teada.

Vaid 25% arstidest vaktsineeris oma patsiente vabatahtlikult (läkaköha, leetrid, mumps, tuulerõuged, punetised, HiB, pneumokokk, meningokokk). (Itaalia)

13. B-hepatiidi, läkaköha, hooajalise ja pandeemilise gripi vastu vaktsineerimisega seotud tegurid Prantsuse perearstide seas: 2010. aasta uuring. (Pulcini, 2013, vaktsiin)

B-hepatiidi vastu ei olnud vaktsineeritud 27% perearstidest, läkaköha vastu 36%. 23% ei olnud gripi vastu vaktsineeritud. (Prantsusmaa)

14. Üldarstide teadmised, hoiakud, uskumused ja tavad kagu-Prantsusmaa leetrite ja MMR-vastase vaktsineerimise suhtes 2012. aastal. (Pulcini, 2014, Clin Microbiol Infect)

13% arstidest ei pea leetreid ohtlikuks haiguseks. 12% arstidest peab teist MMR-i annust kasutuks.

33% arstidest ei usu, et MMR-vaktsiin peaks olema alla 2-aastastele lastele kohustuslik. (Prantsusmaa)

15. Mis on imikuid ravivate õdede madala vaktsineerimismäära taga? (Baron-Epel, 2012, vaktsiin)

Pärast seda, kui Iisraeli õdedelt 3 kuud oli palutud end läkaköha vastu vaktsineerida, andis vaid 2% (kaks protsenti) seda teha. Ja me räägime õdedest, kes töötavad emade ja laste keskustes (tipat halav), ehk siis nendest, kelle põhiülesanne on laste vaktsineerimine.

Enamik õdesid on tervishoiuasutuste suhtes umbusaldavad ja on meeleheitlikult vastu kohustuslikele vaktsineerimistele.

Õed on kõrvalmõjude suhtes ettevaatlikud ja usuvad, et risk haigestuda grippi ja läkaköha on väiksem kui vaktsineerimise risk.

Nad usuvad, et vanematel peaks olema valik, kas vaktsineerida oma last või mitte, ja nõuda samaväärset oma õiguste austamist.

Õed lahutavad töö ja isikliku elu. See, et nende ülesanne on lapsi vaktsineerida, on üks asi. Ja see, kas nad ise on vaktsineeritud või mitte, on nende enda asi ja nad ei pea vajalikuks vanematele öelda ei oma arvamust vaktsineerimise kohta ega seda, kas nad on ise vaktsineeritud.

Uuringu autorid jõudsid järeldusele, et õed, kes vaktsineerivad, on sisuliselt vaktsiinivastased. (Iisrael)

See on ilmselt kõige olulisem siin esitatud uuring. Peaaegu kõigis teistes uuringutes koguti andmeid arstide intervjuudest. Arstid teavad väga hästi, et vaktsineerimisest ei tohi negatiivselt rääkida, seega on loogiline eeldada, et tegelik arv arste, kes oma lapsi ei vaktsineeri, on palju suurem. Selle uuringu andmed on reaalsed, mitte küsitluspõhised. 98% õdedest, kelle põhiülesanne on laste vaktsineerimine, keeldub end vaktsineerimast!

Iisraeli arstid aga keelduvad ka gripi vastu vaktsineerimast.

16. Itaalia tervishoiutöötajate gripivastane vaktsineerimine. (Alicino, 2014, Hum Vaccin Immunother)

Tervishoiutöötajad seisavad vastu gripisüstidele, hoolimata kümme aastat kestnud jõupingutustest vaktsineerimise määra suurendamiseks. Vaid 30% arstidest, 11% õdedest ja 9% kliinilistest töötajatest on gripi vastu vaktsineeritud. (Itaalia)

17. Tervishoiutöötajate vaktsineerimine gripipandeemia ajal. (Juhataja, 2012, Occup Med London)

41% tervishoiutöötajatest keeldus 2009. aasta pandeemia ajal H1N1 vaktsiini saamast. Nad arvasid, et vaktsiin on ebatõhus, sellel on kõrvalmõjud ja infektsioon läheb tavaliselt kergesti.

57% tervishoiutöötajatest keeldus saamast tavalist gripivaktsiini. (London, Suurbritannia)

18. Pekingi haiglate tervishoiutöötajate gripivastane vaktsineerimine (Seale, 2010, Occup Med Lond)

Vaid 13% arstidest ja 21% õdedest on gripi vastu vaktsineeritud.

40% tervishoiutöötajatest usub, et gripivaktsiin võib põhjustada grippi. (Peking, Hiina)

19. Hooajaline ja pandeemiline A (H1N1) 2009. aasta gripivastane vaktsineerimine ja hoiakud Hispaania ülikoolihaigla tervishoiutöötajate seas. (Vírseda, 2010, vaktsiin)

Rohkem kui pooled tervishoiutöötajatest keeldusid end gripi vastu vaktsineerimast ja vaid 16,5% vaktsineeriti 2009. aasta pandeemia ajal H1N1 vastu. Nad kahtlesid vaktsiini tõhususes ja kartsid kõrvalmõjusid. (Madrid, Hispaania)

20. Saksamaa ülikoolihaigla tervishoiutöötajate vastavus gripi vastu vaktsineerimisele. (Wicker, 2009, Infektsioon)

Saksa tervishoiutöötajaid on rohkem kui 20 aastat veennud end gripi vastu vaktsineerima, kuid ainult 39% arstidest ja 17% õdedest on vaktsineeritud. Nad kardavad kõrvalmõjusid, usuvad, et vaktsiin võib põhjustada haigusi, ega usu selle tõhususse. (Berliin, Saksamaa)

21. USA registreeritud õdede hoiakud ja tavad gripi vastu vaktsineerimisel. (Clark. 2009, Am J Infect Control)

41% õdedest ei olnud gripi vastu vaktsineeritud. Nad kartsid kõrvaltoimeid, uskusid, et nakatumise võimalus on väike ja üldiselt ei leidnud nad vaktsiini tõhusaks. (USA)

22. Igal pool kordub sama lugu. Kõigi riikide arstid ja õed keelduvad gripivaktsiini laskmast.

Kanada:

Brasiilia:

Prantsusmaa:

Kogu maailm:

23. Ükskõik kui palju te neile arstidele ja õdedele ka ei räägiks, et kõik vaktsineerimised on ohutud ja tõhusad, kõik ei usu sellesse.

Teaduslikud tõendid näitavad, et meditsiiniline konsensus vaktsiinide ohutuse ja tõhususe kohta on müüt.

UPD: Austraalia arstid, kes aitavad oma patsientidel vaktsineerimisest keelduda, antakse kohtu alla. Rohkem.

India arstid, kes tellivad palju vaktsineerimisi, saavad ravimifirmalt kingitusi.