Miks on MRI ohtlik ja kuidas mürgised ained ladestuvad

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 16:03

Magnetresonantstomograafia (MRI) on skaneerimine, mis võimaldab teie arstil näha üksikasjalikke pilte teie elunditest ja kudedest. MRI-aparaat kasutab suurt magnetit, raadiolaineid ja arvutit, et teha siseorganitest ja kudedest üksikasjalikke ristlõikepilte.

Lühiülevaade

• Täiustatud MRI-skaneeringute puhul kasutatakse saadud kujutiste selguse parandamiseks kontrastainet või värvainet. Hiljutine uuring näitas, et 58% radiograafidest ei teavita patsiente mürgise kontrastaine ladestumisest
• Kõige sagedamini tsiteeritud vabandus gadoliiniumi ladestumisele viitamise välistamiseks radioloogiaaruandest on vältida "patsiendi tarbetut muret" toksilisuse pärast.
• Gadoliinium, mürgine raskmetall, on valitud kontrastaineks ligikaudu kolmandikul juhtudest. Toksilisuse vähendamiseks manustatakse seda koos kelaativa ainega. Uuringud näitavad, et kuni 25% manustatud gadoliiniumist ei eritu organismist ja mõnel patsiendil täheldatakse ladestumist veel pikka aega.
• 2016. aasta artiklis tegid teadlased ettepaneku käsitleda gadoliiniumi ladestumist organismis uue haiguskategooriana, "gadoliiniumi ladestumise haigus".
• Gadoliiniumi ladestumise kõrge riskiga patsiendid on need, kes vajavad mitut elukestvat annust, rasedad naised, lapsed ja põletikuliste seisunditega patsiendid. Võimaluse korral minimeerige suure kontrastsusega MRI-de arvu, eriti kui need on õigel ajal lähedal.

Skänner näeb välja nagu toru, millel on laud, mille peal sisenetakse andmekogumismasina tunnelisse. Erinevalt CT-skanneritest või röntgenikiirgusest, mis kasutavad ioniseerivat kiirgust, mis teadaolevalt kahjustab DNA-d, kasutab MRI magnetvälju.

MRT-pildid annavad arstidele parimat teavet patoloogiate, kasvajate, tsüstide ja spetsiifiliste südame-, maksa-, emaka-, neeru- ja muude elundite probleemide kohta.

Mõnel juhul võib arst soovida MRI-d täiustada kontrasti või värvainega, et parandada piltide selgust. Hiljutise rahvusvahelise uuringu kohaselt ei teavita enamik radiolooge patsiente, kui leitakse mürgiste kontrastainete ladestumist.

FDA juhised gadoliiniumi kohta

Gadoliinium on eelistatud kontrastaine ligikaudu kolmandikul juhtudest. See süstitakse teie kehasse, mis võimaldab teil näha MRI-piltidel rohkem üksikasju. See on aga kulukas, kuna tegemist on väga mürgise raskmetalliga.

Toksilisuse vähendamiseks manustatakse seda koos kelaativa ainega. Kuid uuringud näitavad, et kuni 25% patsientidele manustatud gadoliiniumist ei puhastata ja mõnel juhul leitakse ladestusi siiski pika aja jooksul.

2015. aastal alustas USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) gadoliiniumi ladestumise võimalike tervisemõjude uurimist ajus ja andis välja juhised gadoliiniumipõhiste kontrastainete (GBCA) kasutamiseks, et vähendada võimalikke riske.

Kaks aastat hiljem avaldas agentuur värskenduse, milles märgiti, et "gadoliiniumi retentsioon ei ole otseselt seotud kahjulike tervisemõjudega normaalse neerufunktsiooniga patsientidel" ja et GBCA kasulikkus kaalub üles võimalikud riskid. Amet nõudis aga uute klassihoiatuste ja teatud turvameetmete võtmist. FDA teatas 19. detsembri 2017. aasta avalduses:

Patsiendid peaksid ise paluma lugeda ravimi juhendit

Kuigi MRI keskused peavad andma juhiseid gadoliiniumiravi kohta, ei pea äsja täiustatud MRT-le määratud statsionaarsed patsiendid juhiseid saama, välja arvatud juhul, kui patsient seda konkreetselt taotleb. Üsna tüütu detail, mida mainiti 16. mai 2018. aasta FDA värskenduses, on järgmine:

Teisisõnu, kui nad arvavad, et võite protseduurile ei öelda, kuna olete mures raskmetallide mürgisuse pärast, on tervishoiutöötajal lubatud ohutusteave lihtsalt varjata. See juhend tuleks esitada ainult siis, kui te seda konkreetselt taotlete.

Kuigi FDA otsustas mitte piirata ühegi GBCA kasutamist, soovitas Euroopa Farmaatsiaameti ravimiohutuse ja riskihindamise komitee kasutada nelja lineaarset gadoliiniumi kontrastainet, mis leiti olevat vähem stabiilsed (ja seetõttu kogunevad tõenäolisemalt ajju). ja põhjustada probleeme neerudega) kui makrotsükliline GBCA.

Enamik radiolooge peidab leitud gadoliiniumi ladestusi

Sama häiriv leid on see, et 58% radiograafidest varjab gadoliiniumi ladestusi patsientide eest, kui need skaneeringutelt leitakse. Health Imagingi andmetel on kõige sagedamini tsiteeritud vabandus gadoliiniumi ladestumise mainimise radioloogilisest raportist väljajätmiseks "patsientide tarbetu mure ärahoidmine".

Kuid see heidutab ka patsiente võtmast meetmeid oma tervise kaitsmiseks, mis võib olla väga oluline, kui nad kogevad gadoliiniumi toksilisuse tagajärgi ega ole veel aru saanud selle põhjusest.

Seni peeti GBCA-d kõige ohtlikumaks raske neeruhaigusega inimestel, kelle kokkupuude oli seotud nefrogeense süsteemse fibroosiga (NSF), mis on kurnav haigus, mis hõlmab naha ja nahaaluse koe progresseeruvat fibroosi. Selle vältimiseks peavad neeruhaigusega patsiendid saama stabiilsemaid gadoliiniumkelaati.

Kuid tõsiasi, et gadoliinium võib koguneda ajju (ja kogu kehasse), isegi kui teil pole neeruprobleeme, võib olla olulisi, seni teadvustamata ohte. Näiteks on GBCA kasutamist seostatud suurenenud tundlikkusega kahes ajupiirkonnas (hammas ja globus pallidus), mille mõju on siiani teadmata.

Hambahamba suurenenud intensiivsust on varem seostatud hulgiskleroosiga ja uuemate uuringute kohaselt võib see tegelikult olla tingitud suurest arvust täiustatud MRI-skaneeringutest, mida MS-iga patsiendid tavaliselt saavad. Vahepeal seostati globus palliduse hüperintensiivsust maksafunktsiooni häiretega.

Teadlased pakuvad välja uue gadoliiniumi põhjustatud haiguste kategooria

2016. aasta artiklis Gadolinium in Humans: A Family of Disorders tegid teadlased tegelikult ettepaneku, et GBCA ladestumist kehas tuleks käsitleda uue haiguskategooriana. Nad kirjutavad:

Uurijad märgivad ka teisi "gadoliiniumi ladestumise haiguse" tavalisi nähte ja sümptomeid, nagu püsiv peavalu, valu luudes, liigestes, kõõlustes ja sidemetes (sageli kirjeldatakse terava kipituse, kipituse või põletusena), käte ja jalgade pingetunne, aju udu ja pehmete kudede paksenemine, mis "näib kliiniliselt mõnevõrra käsnjas või kummine ilma NSF-i puhul täheldatud kõvaduse ja punetuseta".

Norrised väidavad, et kulutasid Gena tervise taastamiseks peaaegu 2 miljonit dollarit vähese abiga. Isegi kelaatravi on olnud piiratud eduga.

Raskmetallide mürgistus on tänapäeval tavaline oht

Raskmetallid on keskkonnas laialt levinud tööstusliku, põllumajandusliku, meditsiinilise ja tehnilise saaste tõttu. Raskmetallide toksilisusel on dokumenteeritud tõsiste tervisemõjude potentsiaal, sealhulgas neerude, närvide, südame-veresoonkonna, skeleti ja endokriinsüsteemi kahjustus.

Mürgistustega kõige sagedamini seotud raskmetallid on arseen, plii, elavhõbe ja kaadmium, mis on samuti kõige levinumad keskkonnareostuses. Raskmetallide mürgistuse sümptomid varieeruvad olenevalt mõjutatud organsüsteemidest.

Teadlased on leidnud, et raskmetallid suurendavad ka vabade radikaalide moodustumisest tulenevat oksüdatiivset stressi. Raskmetallide toksilisuse testimine hõlmab vere, uriini, juuste ja küünte analüüsi kumulatiivse kokkupuute tuvastamiseks. Võõrutus võib olla keeruline ja seda tuleb teha nõuetekohase hooldusega.

Mõelge kontrastse MRI vajadusele

Peamine eesmärk on vältida MRI-skaneeringute kasutamist kontrastiga, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik. Sageli määravad arstid need analüüsid ainult selleks, et end õiguslikust seisukohast kaitsta.

Kui see on teie juhtum, jätke kontrasti test lihtsalt vahele. Vajadusel pidage nõu teiste arstidega, kes saavad teile muud nõu anda.

See on eriti oluline, kui teil on haigusseisund, näiteks MS, mille puhul tehakse mitu MRI-d. Samuti pidage meeles, et mitu kontrastset MRI-d on eriti ohtlikud, kui need tehakse õigeaegselt.

Kui vajate MRI-d, ärge kartke otsida odavamat võimalust

Kuigi ma soovitan alati olla meditsiiniliste diagnostiliste protseduuride kasutamisel ettevaatlik, on aegu, mil on asjakohane ja kasulik teha konkreetne test.

Paljud ei tea, et protseduuride tasud võivad olenevalt sellest, kus neid tehakse. Haiglad kipuvad olema diagnostika ja ambulatoorsete protseduuride jaoks kõige kallimad võimalused, mõnikord suure varuga.

Valitud diagnostikakeskused on alternatiivsed asukohad selliste teenuste jaoks, nagu laborid, röntgenikiirgus ja MRI-d, sageli vaid murdosa haiglate kuludest. Erapildikeskused ei ole seotud ühegi konkreetse haiglaga ja on tavaliselt avatud esmaspäevast reedeni tööajal, erinevalt haigla radioloogiakeskustest, mis nõuavad ööpäevaringset personali kohalolekut.

Haiglad nõuavad sageli oma teenuste eest kõrgemat tasu, et kompenseerida ööpäevaringse töötamise kulusid. Haiglad võivad nõuda ka ülisuurt tasu kõrgtehnoloogilise diagnostika, näiteks MRI eest, et toetada muid halvasti tasustatud teenuseid. Lisaks on haiglatel lubatud nõuda Medicare'ilt ja teistelt kolmandatest isikutest kindlustusandjatelt teenustasusid, mis suurendab veelgi hinnainflatsiooni.

Nii et kui leiate, et vajate MRI-d, ärge kartke otsida odavamat võimalust. Mõne telefonikõnega teie piirkonna diagnostikakeskustesse saate säästa kuni 85% sellest, mida haigla sama teenuse eest küsib.