USA narkosõltuvusse sattunud klanni ajalugu

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 16:03

USA-s on kujunemas tõsine opioidikriis, mis on juba tunnistatud riiklikuks probleemiks. Iga päev sureb siin opioidide üledoosi tõttu 142 inimest. Paljud muutuvad sõltuvusse ja sõltuvusse retsepti alusel väljastatavatest valuvaigistitest. Üks populaarsemaid on OxyContin, mida toodab Purdue Pharma. See kuulub Sackleri perekonnale, tunnustatud filantroopidele ja kunstihalduritele. Selgitame välja, kuidas neil õnnestus koguda mitme miljardi dollari suurune varandus ja köida kogu riik "legaalsete uimastite" külge.

9. veebruaril 2019 korraldas USA kuulus fotokunstnik Nan Goldin protesti New Yorgi ühes populaarseimas muuseumis Guggenheimis, kus muuhulgas eksponeeritakse tema töid.

Laupäeva õhtul astusid Goldin ja tema liikumise PAIN (Prescription Addiction Intervention Now) aktivistid muuseumi ja viskasid ülemiselt korruselt virna 80-milligrammiste OxyContini tablettide retsepti flaiereid. Nende peal oli erinevaid tsitaate, näiteks üks neist: “Kui te OxyContini kasutamist ei kontrolli, siis suure tõenäosusega tekitab see sõltuvust. Kui palju siis meie müük kasvab?"

OxyContin on Ameerika Ühendriikides populaarne retsepti alusel väljastatav opioidide valuvaigisti, mis on kaks korda tugevam kui morfiin. Seda toodab Purdue Pharma, mis kuulub ühele Ameerika rikkamale perekonnale Sacklers. Alates 1996. aastast, mil ravim müügile tuli, on USA-s üledoosi tõttu surnud üle 200 tuhande inimese.

Muidugi ei seostata kõiki surmajuhtumeid OxyContini või teiste valuvaigistitega – paljud ohvrid, alustades opioididest, läksid üle teistele uimastitele – näiteks heroiinile. Kuid just Sackler's Purdue Pharma on "destigmatiseerinud" opioidide kasutamise meditsiinis ja võtnud juhtpositsiooni pikatoimeliste valuvaigistite turul.

Kolm aastat tagasi kirjutas arst välja Nan Goldin OxyContini. Ta võttis ravimit rangelt vastavalt retseptile, kuid peagi ei saanud ilma selleta hakkama, suurendas annust ja läks üle ravimitele. Sõltuvusest vabanemiseks kulus kümme kuud. Pärast seda kuulutas ta Sackleri perekonnale "sõja" ja otsustas iga hinna eest tagada nende kohtu alla andmise.

Kui ma ravist välja sain, sain teada narkosõltlastest, kes olid suremas minu ravimi OxyContini tõttu. Sain teada, et nende surmade eest vastutavad Sacklerid, kelle perekonnanimi on mulle muuseumidest ja galeriidest tuttav. See perekond leiutas, reklaamis ja tarnis OxyContini. Otsustasin nad varjust välja tuua ja kohtu ette anda,”ütletakse Goldini petitsioonis saidile Change.org.

Räägime teile, milline on Sacklerite pere äri, kuidas neil õnnestus valupõhiselt rajada impeerium ja miks praegu nende ümber pilved kogunevad.

Perefirma

Kunagi elasid kolm venda - Arthur, Mortimer ja Raymond. Juudi immigrantide järeltulijatena kasvasid nad üles suure depressiooni ajal Brooklynis ja avastasid kiiresti mitte ainult sobivuse meditsiiniks, vaid ka tugeva ettevõtliku haarde.

Arthur alustas oma karjääri meditsiinitoodete reklaamimisele spetsialiseerunud agentuuri tekstikirjutajana. Nagu The New Yorker märkis, näitas ta üles Don Draperi turundusoskust – peagi sai temast agentuuri omanik ja ta muutis uimastite müügiedendustööstust.

Arthur Sackler mõistis, et reklaam peaks olema suunatud mitte ainult patsientidele, vaid ka arstidele, mistõttu hakkas ta reklaame paigutama spetsiaalsetesse meditsiiniajakirjadesse ja -väljaannetesse. Mõistes, et arste mõjutasid kolleegid, võitis ta neist kõige mõjukamad jätma oma toote kohta positiivseid hinnanguid. Paralleelselt reklaamiäriga hakkas Sackler välja andma ajakirja Medical Tribune, mille publik on umbes 600 tuhat arsti.

Arthur Sackler ei olnud häbelik ühegi meetodi ees: 1950. aastatel avaldas ta uue antibiootikumi Sigmamycini reklaami, millele olid lisatud arstide visiitkaartide pildid ja pealdis: "Üha rohkem arste valib teraapiaks Sigmamycini."

1959. aastal püüdis The Saturday Review uuriv ajakirjanik ühendust võtta mõne arstiga, kelle nimed kuulutustes olid, ja sai teada, et neid pole kunagi olemas olnud. Samuti on teada, et ta maksis 300 tuhat dollarit FDA ühe osakonna juhile Henry Welchile, et ta saaks näiteks oma kõnedes juhuslikult mainida teatud ravimite nimetusi.

1952. aastal ostsid Arthur ja tema vennad välja ettevõtte Purdue Frederic, mis uuris, arendas ja litsentsis ravimeid ja tervisetooteid.

Samal ajal sai Arthur Sacklerist esimene reklaamija ajaloos, kes suutis veenda ajakirja Journal of the American Medical Association (iganädalane rahvusvaheline meditsiiniteaduslik ajakiri, enimloetav meditsiiniajakiri maailmas. - Esquire) toimetuskolleegiumi. kaasa värviline reklaambrošüür.

1960. aastatel palkas ravimifirma Roche Arthuri uue rahusti Valiumi turundusstrateegia väljatöötamiseks. See ei olnud lihtne ülesanne, sest ravim toimis samamoodi nagu Librium, teine Roche'i toode, mis juba turul on.

Ja Sackler tuli välja järgmiselt: erinevalt Libriumist, mida kirjutati välja ärevuse ja ärevuse leevendamiseks, otsustas ta positsioneerida Valiumi kui "emotsionaalse stressi" ravimit, mis oli reklaamide järgi paljude stresside tõeliseks põhjuseks. haigused - kõrvetised, seedetrakti probleemidega seotud haigused, unetus, rahutute jalgade sündroom.

Kampaania oli nii edukas, et Valiumist sai Ameerika # 1 retseptiravim ja Arthur Sacklerist sai üks esimesi ameeriklasi, kes pääses meditsiinireklaami kuulsuste halli.

Purdue Frederic, mis hakkas Ameerika võimude vastu huvi tundma, oli üks esimesi omaenda arendustest kõrge kolesteroolisisaldusega ravim, millel oli palju kõrvalmõjusid, sealhulgas juuste väljalangemine. 1960. aastate alguses hakkas vendade tegevuse vastu huvi tundma Tennessee senaator Estes Kefover, kes juhtis farmaatsiatööstuse eest vastutavat allkomiteed.

Oma märkmetes kirjutas ta: „Sackleri impeerium on täistsükliline tootmine – nad saavad oma rajatises välja töötada uue ravimi, viia läbi kliinilisi teste ja saada positiivset tagasisidet haiglatelt, kellega nad koostööd teevad.

Nad mõtlevad reklaamikampaaniale ja reklaamivad oma toodet, avaldades artikleid meditsiinilistes ajalehtedes ja ajakirjades, mis neile kuuluvad või millega nad on seotud. 1962. aasta jaanuaris kutsuti Arthur Sackler Washingtoni tunnistusi andma, kuid ükski senaator ei suutnud teda solvata ega vales süüdi mõista – ärimees oli valmis igasugusteks küsimusteks ning vastas neile teravalt ja enesekindlalt.

Küsimusele, kas ta teab ravimi kõrvalmõjudest, nentis ta rahulikult: "Parem, kui tal on õhukesed juuksed, nii paksud koronaararterid."

1987. aasta mais suri Arthur Sackler südamerabandusse ning tema vennad Mortimer ja Raymond ostsid tema osaluse Purdue Fredericis 22,4 miljoni dollari eest. Seejärel nimetati ettevõte ümber Purdue Pharmaks ja kolis Connecticuti.

Arthur Sacklerist pärinev sugupuu haru on sellest ajast alates Mortimeri ja Raymondi pärijate käest lahku löönud ega osalenud ettevõtte juhtimises. Arthuri tütar Elizaber Sackler, feministlik kunstiajaloolane ja üks Brooklyni muuseumi usaldusisikuid, distantseeris oma intervjuudes järsult Purdue Pharmast ja nimetas oma sugulaste firma tegevust "moraalselt vastikuks".

Ta rääkis isegi avalikult Nan Goldini toetuseks: Ma imetlen Nan Goldini julgust ja tema püüdlust midagi muuta. Minu isa Arthur M. Sackler suri 1987. aastal, enne OxyContini, ja tema huvi Purdue Fredericki vastu müüdi paar kuud hiljem vendadele.

Ükski tema otsene järeltulija pole kunagi Purdue aktsiaid omanud ega OxyContini müügist kasu saanud. Jagan nende viha, kes on vastu võimu kuritarvitamisele, mis kahjustab või seab ohtu inimeste elu.

Liz O. Baylen / Los Angeles Times Getty Images kaudu

Valu impeerium

1970. aastatel USA-s opioide meditsiinis ei kasutatud ja arstide seas eksisteeris nn opiofoobia. Vietnamis oli sõda, sõdurid olid suures sõltuvuses, kõigepealt pehmetest narkootikumidest, seejärel opioididest ja seejärel heroiinist, mida nad hakkasid salaja tootma.

Pärast sõja lõppu pöördusid sõdurid tagasi kodumaale ja USA-d ootas ees tõeline heroiiniepideemia. Vaatamata opioidide häbimärgistamisele on opioidipõhiseid valuvaigisteid hospiitsteenustes laialdaselt kasutatud surevate patsientide hooldamiseks.

Pöördepunkt Purdue ajaloos saabus siis, kui Cecil Saundersi (kuulus Briti õde ja sotsiaaltöötaja, keda peeti hospiitsiliikumise asutajaks) heaks töötav Londoni arst palus ettevõtte Ühendkuningriigi harul töötada välja viivitusega vabastav morfiinipill.

Nii ilmus 1987. aastal USA turule uuenduslik valuvaigisti MS-Contin, millest sai vähihaigete ravis tõeline hitt. Samal ajal tekkis arstide seas diskussioon vajadusest kaaluda opioidide kasutamist mittevähihaiguste ravis, mis võivad haiget samavõrra kurnavalt mõjuda.

On ilmunud teadusartikleid, et pikaajaline opioidravi on ohutu ja efektiivne, kui patsiendil pole anamneesis narkomaania. Autoriteetne New England Journal of Medicine avaldas 1980. aastal isegi avaliku kirja, milles väideti, et sõltuvuse oht pikaajalise opioiditarbimise korral on alla 1%. Autor lükkas seejärel materjali tagasi, kuid selle võtsid üles teised erialaväljaanded ja selle teese tsiteeriti enam kui 600 korda.

Vaatamata oma populaarsusele ei saanud MC-Continist saada valuvaigisti nr 1, suuresti tänu eelarvamusele morfiini suhtes. "Inimesed kuulsid "morfiini" ja ütlesid: "Hei, oota, ma ei paista surevat," meenutab Purdue endine tootejuht Sally Allen Riddle Esquire'ile. Lisaks hakkas tema patent aeguma.

1990. aastal Richard Sacklerile ja ettevõtte teistele tippjuhtidele saadetud memorandumis tegi ettevõtte kliiniliste uuringute asepresident Robert Kaiko ettepaneku morfiiniga sarnase aine oksükodooni väljatöötamiseks, mille Saksa teadlased töötasid välja 1916. aastal oopiumimaguna.

Selle aine eeliseks oli see, et seda peeti ekslikult morfiinist nõrgemaks. Lisaks on seda odav valmistada ja seda on juba kasutatud teistes ravimites koos aspiriini või paratsetamooliga, mille arstid on määranud raskete vigastuste ja vigastuste korral. "Oksükodoonil ei olnud sama negatiivset varjundit kui morfiinil, " meenutab Riddle.

Perdue Pharma on vabastanud puhta oksükodooni, mille toimeainet kontrollitult vabastav valem sarnaneb MC-Continule. Ettevõte tootis tablette annustes 10, 80 ja 160 milligrammi, mis olid tugevamad kui ükski retsepti opioid. Ajakirjanik ja Pulitzeri nominent Barry Meyer kirjutas oma raamatus Pain Killer: "Uimastijõu poolest oli Oxycontin tuumarelv."

1995. aastal kiitis FDA heaks OxyContini kasutamise mõõduka kuni tugeva valu korral. Purdue Pharmal lubati pakendile märgistada, et ravimi pikaajaline kokkupuude "vähendab" selle atraktiivsust narkosõltlaste jaoks võrreldes teiste valuvaigistitega (see eemaldati 2001. aastal ja sellest ajast peale pole ühtegi opioidravimit sel viisil märgistatud).

Dr Curtis Wright, kes juhtis FDA ekspertteadmisi, lahkus peagi organisatsioonist. Kaks aastat hiljem läks ta Sacklersi heaks tööle. Ettevõtte koosolekul, kus tähistati uue ravimi turuletulekut, ütles Richard Sackler (Raymond Sackleri poeg): OxyContini turuletulekule järgneb retseptide väljakirjutamine, mis matab konkurentsi. Ta saab olema tugev, tihe ja valge.

Jessica Hill / AP

Mortimer, Raymond ja Richard Sackler võtsid kasutusele Arthuri turundustaktika ja käivitasid ravimiajaloo ühe suurima reklaamikampaania. Nad palkasid tuhandeid müügiesindajaid, koolitasid neid ja varustasid tabelitega, mis kirjeldasid ravimi kasulikkust.

Ettevõtte eesmärk oli muuta arstide seas valitsevat arvamust, et OxyContini tuleks välja kirjutada vaid tugevate lühiajaliste valude korral onkoloogias ja kirurgias, aga ka artriidi, seljavalu, vigastuste jms korral. Üks ettevõtte juhtidest Stephen May ütles ajalehele The New Yorker, et neil on spetsiaalsed koolitused, et "arstide vastuväidetest üle saada".

Purdue Pharmas õppisid nad, kuidas õigesti vastata küsimustele võimaliku uimastite kuritarvitamise kohta ja veenda spetsialiste, et see ei tekita praktiliselt sõltuvust.

Loomulikult ei võtnud keegi oma sõna: ettevõte maksis tuhandetele arstidele, et nad osaleksid erinevates töötubades (kaetud kõik kulud) ja raporteeriksid OxyContini eelistest.

Purdue lähenes reklaamile iga nurga alt: hulgimüüjad said allahindlusi, esmakordsed apteekrid said hüvitist, patsiendid said 30-päevase stardipaki kuponge, akadeemikud said toetusi, meditsiiniajakirjad said mitme miljoni dollari suuruseid reklaame ja Kongressi liikmed said heldeid annetusi.

Lisage sellele massiline reklaam erialastes väljaannetes ja kirjanduses, õnnelike ja rahulolevate patsientidega telesaadetega reklaame ja isegi spetsiaalseid kaupu – kalastusmütsid, plüüsist mänguasjad, pagasisildid jne.

Peagi sai teatavaks, et OxyContinit kasutati ravimina. Toote pakendil oli hoiatus võimaliku narkootilise toime kohta: kirjas, et purustatud ravimist pulbri sissehingamine või süstimine toob kaasa ravimi kiire vabanemise ja potentsiaalselt toksilise annuse imendumise..

Mõned patsiendid, kellele määrati OxyContini retseptid, hakkasid seda ravimit mustal turul müüma – hinnaga üks dollar milligrammi kohta.

Intervjuus Esquire'ile ütles Curtis Wright (sama FDA ametnik, kes andis rohelise tule OxyContini retseptiravimitele), et OxyContini uimastitarbimine oli kõigile šokk: … See ei olnud Perdue tükk, salaplaan ega kaval turundustrikk. Krooniline valu on kohutav. Õige kasutamise korral pole opioidravi midagi muud kui ime; tõime inimesed ellu."

Aastatel 1996–2001 kasvas OxyContini retseptide arv Ameerika Ühendriikides 300 000-lt peaaegu kuue miljonini – ja ravim hakkas Purdue Pharmale tooma miljard dollarit aastas. Ja 2016. aastal hindas Forbes Sackleri perekonna varanduseks 13 miljardit dollarit. See on vaid ligikaudne arv: Purdue Pharma oma üksikasju ei avalda. Ameerika rikkaimate perede edetabelis edestavad Sacklerid Rockefellereid.

Denduri tempel Metropolitani muuseumis, Sackler Wing

Mis on Guggenheimil sellega pistmist?

Sacklerite perekond on suured filantroobid, nad sponsoreerivad kümneid muuseume üle maailma, rahastavad erinevaid teadus- ja uurimisprogramme, ülikoole ja muid institutsioone. „Erinevalt Andrew Carnegiest, kes on ehitanud väikelinnadesse sadu raamatukogusid, ja Bill Gatesist, kelle sihtasutus teenib maailma, on Sacklerid pununud oma nime maailma prestiižseimate ja jõukamate institutsioonide patroonivõrgustikuks.

Nimi Sackler on kõikjal – ja kutsub automaatselt esile aukartuse. Samal ajal on Sacklerid ise peaaegu nähtamatud,”kirjutas Ameerika Esquire.

Londoni Victoria ja Alberti muuseumi sisehoov avati pärast põhjalikku renoveerimist uuesti 2017. aasta suvel. Kuue tenniseväljaku ruumi kaunistab 11 tuhandest portselanist plaadist koosnev mosaiik, mille on käsitööna valmistanud Hollandi vanim ettevõte Koninklijke Tichelaar Makkum.

Sisehoov on nüüdseks tuntud kui Sackler Courtyard – muuseum ei avalda teavet oma annetajate kohta, mistõttu pole täpselt teada, kui palju perekond V&A-le annetas. Sisehoovi pidulikul avamisel osales Cambridge'i hertsoginna Kate Middleton. Läikivale keraamilisele pinnale astudes ütles ta lihtsalt: "Vau," meenutab Esquire.

Sacklerite perekonna portfell ei piirdu Victoria ja Alberti muuseumiga.

Siin on vaid mõned kultuuriasutused, millega nad on seotud: nende järgi on nimetatud terve tiib New Yorgi Metropolitani muuseumis – see sisaldab Vana-Egiptuse suurejoonelist artefakti, Denduri templit, mis päästeti aastal elektrijaama ehitamisel. Niilus.

Sackleri tiib asub Louvre'is ja Briti Kuninglikus Kunstiakadeemias, oma muuseumid - Harvardis ja Pekingi Ülikoolis, Arthur Sackleri galerii - Smithsoniani Instituudis Washingtonis, Sackleri keskus tegutseb Guggenheimi muuseumis New Yorgis. ja õppelabor Manhattani loodusloomuuseumis … Pereliikmed on muuseumiringkondades tuntud selle poolest, et annavad projektidele oma nime, märgib Esquire.

Aastal 1974, kui Arthur ja tema vennad tegid Metropolitani kunstimuuseumile 3,5 miljoni dollari suuruse annetuse, kirjutasid nad hoolikalt ette, et iga Sackleri tiiva silt, kataloog ja uudiskiri sisaldaks kõigi kolme venna nimesid koos MD-i alaindeksiga.

Üks muuseumiametnikest lausa sarkastiliselt: "Jää üle vaid nende töögraafiku märku anda." Sackleri nime on saanud ka tagasihoidlikumad projektid: näiteks Sackleri trepp Berliini juudi muuseumis, Sackleri eskalaator Tate Modernis ja Sackler Crossroads Royal Botanic Gardens Kew Londoni edelaosas. Nende järgi on isegi nime saanud mitmesugused roosad roosid. Ja asteroid.

Cambridge'i hertsoginna Kate Middleton Victoria ja Alberti muuseumi avamisel pärast kapitaalremonti

Opioidide kriis

USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (USA tervishoiuministeeriumi juurde kuuluv föderaalne agentuur) andmetel suri 2016. aastal opioidide üledoosi tõttu 53 000 ameeriklast.

Donald Trumpi asutatud opioidikriisi komisjon tõi välja veelgi šokeerivama arvu 64 tuhat – rohkem kui autoõnnetustes ja tulirelvade kasutamisega seotud vägivallas hukkunute koguarv.

Komisjoni andmetel sureb opioidide üledoosi iga päev 142 inimest – justkui juhtuks 11. septembri iga kolme nädala tagant. Opioidikriis on juba määratud tervisehädaolukorraks. Kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, võib meditsiiniväljaande STAT andmetel järgmise 10 aasta jooksul USA-s opioidide üledoosi tõttu surra umbes 500 tuhat inimest.

Enne kriisi ohtlikku faasi oli riigi kogu majanduslik koormus opioidisõltlastelt ligikaudu 80 miljardit dollarit, sealhulgas tervishoiu- ja kriminaalõiguse kulud.

Miks Sacklerid on hädas

Purdue Pharmat on korduvalt kohtus süüdistatud, kuid pikka aega on ettevõttel õnnestunud reaalset vastutust vältida. Alles 2007. aastal tunnistas ettevõte kriminaalmenetluses, et kasutas enda kasuks arstide väärarusaamu oksükodooni toimest.

Materjalides öeldakse, et ettevõte "oli hästi teadlik, et arstide arvamus, et oksükodoon on morfiinist nõrgem, on vale" ja "ei soovinud selles küsimuses midagi ette võtta". Lepingu kohaselt maksis Purdue Pharma 600 miljonit dollarit trahve ning kolm ettevõtte kõrgemat juhti tunnistasid end süüdi ja mõisteti mitme miljoni dollari suuruse rahatrahvi ja üldkasuliku tööga.

Kuid mitte ükski Sackler ei figureerinud hagis, hoolimata sellest, et Richard Sackler juhtis ettevõtet OxyContini kõige aktiivsemal reklaamiperioodil. See võib nüüd muutuda: eelmise aasta juunis kaebas Massachusettsi peaprokurör Maura Haley Purdue Pharma, selle tippjuhid ja kaheksa Sackleri perekonna liiget kohtusse.

Osariigi hagi sisaldab kümneid Purdue Pharma sisedokumente, millest jõuti järeldusele, et perekond Sackler osales ettevõtte asjades palju aktiivsemalt, kui väideti.

Sacklerid olid hagi kohaselt teadlikud, et ettevõte ei avaldanud võimudele teavet ravimi OxyContini kasutamise ja selle mustal turul müügi kohta. Purdue Pharma reklaamis seda toodet agressiivselt ka müügi suurendamiseks, eelkõige apteekide sooduskaartide kaudu.

Richard Sackler, kes oli Purdue Pharma president aastatel 1999–2003, on kohtudokumentides nimetatud OxyContini reklaamimise ja uimastite kuritarvitamise varjamise peamiste otsuste eest vastutavaks meheks.

Kui Richard Sackler sai teada 59 surmajuhtumist OxyContini üledoosi tõttu Massachusettsis, ei omistanud ta sellele erilist tähtsust: „See pole nii hull. Oleks võinud palju hullemini minna,”kirjutas ta oma alluvatele.

Kuid nagu Esquire märgib, saavad Sacklerid suure tõenäosusega veest välja: süüdistuse esitamisest loobumise lepingus, mille ettevõte sõlmis 2007. aastal pärast hiiglasliku trahvi tasumist, puudutavad uued süüdistused peamiselt ettevõtte tegevusega pärast 2007. Richard Sackler ega teised pereliikmed ei ole Purdue Pharma juhtivatel kohtadel olnud alates 2003. aastast.

Ettevõte väidab, et OxyContini retseptide arv langes aastatel 2012–2016 33%, kuid samal ajal laieneb see rahvusvahelisele turule.

The Los Angeles Timesi uurimine ütleb, et Purdue reklaamib OxyContini Mehhikos, Brasiilias ja Hiinas, kasutades samu turundusstrateegiaid: korraldab kroonilise valu teemalisi paneele ja arutelusid, maksab esinejatele, et nad räägiksid ravimist kui tõhusast valuvaigistist, viidates kohutavatele numbritele miljonite inimeste kohta. inimestest, kes kannatavad "vaikse valu" all.

Pärast ajalehe The Los Angeles Timesi uurimist 2017. aasta mais saatsid mitmed kongresmenid Maailma Terviseorganisatsioonile kirja, milles teatasid, et Sacklerile kuuluvad ettevõtted valmistuvad välisriike legaalsete ravimitega üle ujutama.