Teadmatus ja eelarvamused musta surma suhtes niitsid miljoneid maha

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 16:03

Katk on kindlalt sisenenud inimkonna ajalukku ja kultuuri kui koletu haigus, millest ei pääsenud keegi – isegi mitte arstid ise. Katk tungis kodudesse, hävitas perekonnad, tuhandete surnukehadega täidetud linnad. Nüüd teab inimkond haiguse põhjuseid ja seda, kuidas seda ravida, kuid varem olid ravitsejad katku ees jõuetud.

Ei aidanud ei teadmised astroloogiast ega muistsete autoriteetide kirjutatud iidsete traktaatide uurimine. "Lenta.ru" räägib katkupandeemiatest ja sellest, kuidas need panid inimkonna mõtlema nakkuste tegelikule olemusele.

Katk on üks vanimaid haigusi. Selle patogeeni - Yersinia pestis - jäljed leiti inimeste hammastest, kes elasid viis tuhat aastat tagasi, pronksiajal. See bakter on põhjustanud kaks inimkonna ajaloo ohvriterohkeimat pandeemiat, tappes mitusada miljonit inimest. Haigus levis tulekahjuna, hävitades terveid linnu ja arstid ei suutnud sellele vastu seista – seda suuresti eelarvamuste ja madalate meditsiinialaste teadmiste tõttu. Ainult antibiootikumide ja vaktsiinide leiutamine võimaldas inimkonnal katkust jagu saada, kuigi selle puhanguid esineb endiselt erinevates maailma paikades, isegi arenenud riikides.

Leidlik tapja

Haigus algab nagu külmetus või gripp: temperatuur tõuseb, tekib nõrkus ja peavalu. Inimene isegi ei kahtlusta, et tema haiguse põhjuseks oli nähtamatu bakterioloogiline pomm – kirp, mille sisemusse on topitud katkupulk. Putukas on sunnitud imendunud vere tagasi haavasse tooma ja kehasse satub terve armee surmavaid baktereid. Kui nad tungivad lümfisõlmedesse, tekib patsiendil haiguse bubooniline vorm. Sõlmed on väga paistes. Keskajal neid põletati ja torgati – nii patsiendi enda kui ka läheduses viibijate kahjuks.

Katku septiline vorm tekib siis, kui katkubatsill siseneb vereringesse, põhjustades selle intravaskulaarse koagulatsiooni. Trombid häirivad kudede toitumist ja nahka tungiv hüübimata veri põhjustab iseloomuliku musta lööbe. Ühe versiooni järgi hakati just naha mustaks muutumise tõttu keskajal katkupandeemiat nimetama mustaks surmaks. Septiline katk on teistest vormidest vähem levinud, kuid varem ulatus sellesse suremus peaaegu saja protsendini – antibiootikume siis veel ei tuntud.

Lõpuks on katku kopsupõletik see, mis muutis musta surma erinevaks. Esimese pandeemia, Justinuse katku ajal ei räägitud hemoptüüsist peaaegu üldse, kuid keskajal oli see sümptom sama levinud kui bubosid. Bakterid sattusid kopsu ja põhjustasid kopsupõletikku ning patsient hingas välja katkubatsilli, mis sattus teiste inimeste hingamisorganitesse. Musta surma ajal kandus haigus inimeselt inimesele ja ei vajanud levitajatena kirpe.

Patogeeni kopsudesse sattumine tähendas varem peaaegu alati kindlat surma – ilma piisava antibiootikumravita suri inimene kahe-kolme päevaga. See on kopsuvorm, mis põhjustab kümnete miljonite inimeste surma XIV sajandil.

Surmalained

Teada on kolm suurt katku pandeemiat. Justinianuse katk, mis sai alguse 541. aastal pKr, tappis kahe sajandi jooksul maailmas umbes sada miljonit inimest ja hävitas poole Euroopa elanikkonnast. Must surm, haiguse teine laine, möllas kaks aastakümmet ja nõudis hinnanguliselt ühe kuni kahesaja miljoni inimese elu, muutes sellest inimkonna ajaloo surmavaima viirusevaba pandeemia. Kolmas pandeemia, mis algas Hiinast ja kestis umbes sajandi (1855–1960), tappis üle kümne miljoni inimese.

Katku ajalugu algas kümme tuhat aastat tagasi, kui suhteliselt kahjutu mullabakter Yersinia pseudotuberculosis, mis põhjustab vaid kergeid seedetrakti häireid, omandas mitmeid mutatsioone, mis võimaldasid tal asustada inimese kopse. Seejärel muutsid Pla geeni muutused bakteri äärmiselt mürgiseks: ta õppis kopsudes valke lagundama ja lümfisüsteemi kaudu kogu kehas paljunema, moodustades bubosid. Need samad mutatsioonid andsid talle võimaluse õhus lendlevate tilkade kaudu edasi kanduda. Nagu paljudel juhtudel, põhjustab epideemiaid inimeste ja eluslooduse vaheline tihe kontakt.

Umbes neli tuhat aastat tagasi toimusid mutatsioonid, mis muutsid Yersinia pestis'e väga virulentseks, mida kirbud näriliste, inimeste ja teiste imetajate kaudu edasi kanduvad. Imetajatel parasiteerivad verdimevad putukad läbisid ränduritega pikki vahemaid. Kirbud viidi pagasisse ja kaubakaupadesse, mistõttu sai kaubanduse areng üheks pandeemia põhjuseks. Justinuse katk sai alguse Kesk-Aasiast, kuid tungis esmalt läbi kaubanduskanalite Aafrikasse ja jõudis sealt Bütsantsi Konstantinoopolisse – esimese aastatuhande pKr tihedalt asustatud linna ja maailmakeskusesse. Haiguse buboonilised ja septilised vormid tapsid epideemia haripunktis viis tuhat elanikku päevas.

Musta surma põhjustas teine katkubatsilli tüvi, mis ei ole Justinuse katku tekitaja otsene järglane. Arvatakse, et üheks pandeemia ajendiks oli mongolite vallutus 13. sajandil, mis põhjustas kaubanduse ja põllumajanduse languse ning seejärel näljahäda. Oma osa oli ka kliimamuutustel, kui pikaajaline põuaperiood tõi kaasa näriliste, sealhulgas marmottide massilise rände inimasustustele lähemale. Loomade tunglemise tõttu tekkis episootia - loomade epideemia analoog.

Kuna marmotiliha peeti delikatessiks, oli haiguse levik inimeste seas aja küsimus.

Katk tabas esmalt Aasiat, Lähis-Idat, Aafrikat ja tungis kaubalaevadega Euroopasse, kus tappis hinnanguliselt 34 miljonit inimest.

Kolmas pandeemia algas 1855. aastal Hiinas puhkenud muhkkatku puhanguga, misjärel levis nakkus kõikidele mandritele peale Antarktika. Looduslik fookus oli Yunnani provintsis, mis kannab endiselt epidemioloogilist ohtu. 19. sajandi teisel poolel asusid piirkonda elama hiinlased, et suurendada maavarade kaevandamist, mille järele oli suur nõudlus. Kuid see viis inimeste tiheda kontaktini kollase rinnaga rottidega, keda asustasid katku nakatunud kirbud. Linnarahvastiku kasv ja ülekoormatud transporditeede tekkimine avas tee muhkkatkule. Hongkongist levis katk Briti Indiasse, kus see nõudis miljoni inimese elu ja järgmise kolmekümne aasta jooksul - 12,5 miljonit.

Ohtlikud eelarvamused

Nagu ka teiste pandeemiate puhul, aitasid katku levikule kaasa levinud väärarusaamad nakkushaiguste olemuse kohta. Keskaegsete arstide jaoks oli antiikmõtlejate Hippokratese ja Aristotelese autoriteet vaieldamatu ning nende teoste põhjalik uurimine oli kohustuslik kõigile neile, kes kavatsesid oma elu meditsiiniga siduda.

Hippokratese põhimõtete kohaselt tekivad haigused looduslike tegurite ja inimese elustiili tõttu. Korraga oli see mõte üldiselt arenenud, kuna enne Hippokratest peeti haigusi tavaliselt üleloomulike jõudude sekkumise tagajärgedeks. Vana-Kreeka arstil olid aga napid teadmised inimese anatoomiast ja füsioloogiast, mistõttu ta uskus, et patsiendi paranemiseks on vaja tema eest korralikult hoolitseda, et keha saaks haigusega ise toime tulla.

Ülikooliharidusega keskaegsed arstid olid kõige vähem kogenud haiguste ravis, kuid neil oli kõrge staatus ja autoriteet. Nad ei teadnud anatoomiast palju ja pidasid kirurgiat mustaks äriks. Usuvõimud olid lahkamise vastu, mistõttu oli Euroopas väga vähe ülikoole, mis pöörasid tähelepanu inimkeha ehitusele. Meditsiini põhiprintsiibiks oli huumoriteooria, mille kohaselt inimese tervis sõltus nelja vedeliku – vere, lümfi, kollase ja musta sapi – tasakaalust.

Enamik keskaegseid teoreetilisi arste uskus Aristotelese põhimõtet, et katku põhjustasid miasmid – aurud, mis muudavad õhu "halvaks". Mõned uskusid, et miasmid tekkisid taevakehade ebasoodsa asukoha tõttu, teised süüdistasid maavärinaid, soodest tuult, vastikut sõnnikulõhna ja lagunevaid laipasid. Üks 1365. aasta meditsiiniline traktaat väitis, et katku ei saa ravida ilma humoraalse teooria ja astroloogia tundmiseta, mis on praktiseerivale arstile väga olulised.

Kõik ennetusmeetmed katku vastu võitlemiseks taandusid väidetavalt lõunast tulnud mürgise õhu likvideerimisele. Arstid soovitasid ehitada põhjapoolsete akendega maju. Vältida tuli ka mererannikut, sest katkupuhangud sadamalinnades ei jäänud meditsiinivõimude tähelepanuta. Ainult nad ei osanud arvata, et haigus levis kaubateid pidi ega hõljunud mereõhus. Et mitte katku haigestuda, peate väidetavalt hinge kinni hoidma, hingama läbi kanga või põletama aromaatseid ürte. Haiguse vastu kasutati parfüüme, vääriskive ja metalle, näiteks kulda.

Usuti, et bubodes on katkumürk, mis tuleb eemaldada. Nad torkasid neid läbi, põletasid, määrisid mürki välja imevat salvi, kuid samal ajal vabanesid bakterid, mis võivad teisi nakatada. Hoolimata asjaolust, et arstid võtsid, nagu nad arvasid, kõik vajalikud kaitsemeetmed, surid paljud neist. Teised, mõistnud, et nende ravi oli ebaefektiivne, järgisid oma nõuandeid ja põgenesid linnadest, kuigi katk tabas neid keskustest eemal. Hoolimata asjaolust, et katk näitas keskaegse meditsiini täielikku impotentsust, ei saanud arstid niipea üle oma sõltuvusest iidsetest autoriteetidest ja läksid edasi oma vaatluste ja kogemuste juurde.

Uus ajastu

Karantiin on osutunud üheks vähestest tõhusatest meetoditest (ehkki vahelduva eduga), hoolimata vabadust armastavate kodanike ja kaupmeeste pidevatest protestidest. Veneetsias kehtestati laevade sadamasse sisenemise hilinemine, mis kestis 40 päeva (sõna "karantiin" tuleb itaaliakeelsest sõnast quaranta giorni - "nelikümmend päeva"). Sarnane meede võeti kasutusele katkuga nakatunud aladelt saabunud inimeste jaoks. Linnavolikogud hakkasid spetsiaalselt selle haiguse raviks palkama arste – katkuarste, misjärel ka nemad läksid karantiini.

Kuna pandeemias hukkus palju juhtivaid teoreetikuid, oli distsipliin avatud uutele ideedele. Ülikooli meditsiin ebaõnnestus, mistõttu inimesed hakkasid rohkem arstide poole pöörduma. Kirurgia arenguga hakati üha enam tähelepanu pöörama inimkeha otsesele uurimisele. Meditsiinilisi traktaate hakati ladina keelest tõlkima laiale publikule kättesaadavatesse keeltesse, mis stimuleeris ideede läbivaatamist ja arendamist.

Üldiselt on pandeemia kaasa aidanud tervishoiusüsteemide arengule

Katku tõeline põhjus – Yersinia pestis – avastati vaid mõni sajand pärast musta surma. Sellele aitas kaasa Louis Pasteuri arenenud ideede levitamine teadlaste seas, kes 19. sajandil muutis seisukohti paljude haiguste põhjuste kohta. Mikrobioloogia rajajaks saanud teadlane suutis tõestada, et nakkushaigusi põhjustavad mikroorganismid, mitte aga häired ja keha tasakaaluhäired, nagu jätkasid arvamist kaasaegsed, sealhulgas tema õpetaja ja kolleeg Claude Bernard. Pasteur töötas välja siberi katku, koolera ja marutaudi ravimeetodid ning asutas Pasteuri Instituudi, millest nüüdsest sai ohtlike nakkuste vastu võitlemise keskus.