Keskaegne meditsiin: vereuuringute ajalugu

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 16:03

Miks meie esivanemad üksteist liitritega veritsesid ja kuidas neil aneemiat raviti? Mida on Kristuse haavade realistlikul kujutamisel pistmist juutide pogrommidega? Kuidas esimesed vereülekandekatsed lõppesid? Ja millele romaani "Dracula" autor tugines? Räägime sellest, kuidas kujunesid inimeste ettekujutused ja teadmised verest.

Näib, et Euroopa kultuuri kuuluva kaasaegse inimese jaoks on veri lihtsalt bioloogiline vedelik, millel on teatud omaduste ja omaduste kogum. Tegelikult kipuvad sellisele utilitaarsele seisukohale olema arsti- või loodusteadusliku haridusega inimesed.

Enamiku inimeste jaoks ei suuda ükski kooli anatoomiatund kaotada või neutraliseerida võimsaid sümboolseid tähendusi, mis kultuuris on verele antud. Mõned verega seotud müüdid on juba kasutusest väljas ja nende jälgi näeme vaid usulistes keeldudes ja sugulusterminites, keelelistes metafoorides ja poeetilistes vormelites, vanasõnades ja rahvaluules. Teised müüdid on esile kerkinud üsna hiljuti – ja kerkivad meie silme all jätkuvalt esile.

Veri nagu huumor

Iidne meditsiin – ja pärast seda araabia ja eurooplane – pidas verd üheks neljast kardinaalsest vedelikust ehk huumorist koos kollase ja musta sapi ning röga. Veri tundus olevat kõige tasakaalukam kehavedelik, ühtaegu kuum ja niiske ning vastutav sangviinilise temperamendi eest, kõige tasakaalukam.

13. sajandi teoloog Vincent of Beauvais kasutas poeetilisi argumente ja tsiteeris Sevilla Isidorest, et tõestada vere magusust ja selle paremust teiste huumorivormide ees: „Ladina keeles nimetatakse verd (sanguis) nii sellepärast, et see on magus (suavis) … need kelles see valitseb, lahke ja võluv."

Kuni teatud ajani peeti haigusi kehas olevate vedelike harmoonia rikkumise tagajärjeks. Veri oli ohtlikum oma liialduses kui defitsiidis ja patsientide lugudega meieni jõudnud dokumendid räägivad palju tõenäolisemalt üleküllusest kui aneemiast. Mõned ajaloolased seostavad "liigseid haigusi" patsientide majandusliku ja sotsiaalse staatusega, sest arstide juurde said minna ainult jõukad inimesed, samas kui tavainimesi ravisid teised spetsialistid ja muid haigusi. Omakorda seletati selliste patsientide liigset rohkust nende elustiili ja liiga rikkaliku toiduga.

Verelaskmise skeem Konrad Megenbergi "Looduse raamatust". 1442-1448 aastat

Arst valmistub verejooksuks. Richard Brackenburgi maali koopia. 17. sajandil

Verelaskmise instrumendid. XVIII sajand

Humoraalse meditsiini peamised terapeutilised manipulatsioonid olid suunatud liigse vedeliku eemaldamisele väljast. Arstid määrasid oma palatitele välja kolereetilised ja diaforeetilised keetmised, abstsessiplaastrid ja verevalamise. Araabia ja Euroopa meditsiinilistes traktaatides on säilinud inimkeha diagrammid koos üksikasjalike juhistega, kust erinevate haiguste korral veritseda.

Lantseti, kaanide ja purkide abil võtsid kirurgid ja juuksurid (just nemad, kes olid arstide ametite hierarhias madalamal kohal, kes järgisid otseselt meditsiinilisi soovitusi) verd kätest, jalgadest ja kuklast. tasside ja taldrikutega. Alates 17. sajandi keskpaigast on veenilõikamine tekitanud perioodiliselt kahtlusi ja kriitikat, kuid täielikult ei kadunud see ka pärast biomeditsiini levikut ja ametlikku tunnustamist.

Ka praegu on kasutusel ka teised vere-humoraalsete ideedega seotud tavad - "soojendusest" sinepiplaastritest või hanerasvast külmetushaiguste korral kuni purkideni, mida kasutati laialdaselt nõukogude meditsiinis ja nõukogude iseravimise praktikas. Kaasaegses biomeditsiinis peetakse kuputamist kas platseeboks või alternatiivseks tehnikaks, kuid Hiinas ja Soomes säilitavad need siiski tugevdava, lõõgastava ja valuvaigisti mainet.

Verepuuduse korvamiseks kasutati muid vahendeid. Galeni füsioloogia asetas vereloome keskpunkti maksa, kus toit töödeldi kehavedelikeks ja lihasteks – selliseid seisukohti pidasid Euroopa arstid umbes 17. sajandini. Lisaks oli mõiste nn "tundetu aurustumine", mida saab tinglikult samastada naha hingamisega.

Selle doktriini, mis pärineb Kreeka kirjutistest, sõnastas 17. sajandi alguses Padova arst ja Galileo korrespondent Santorio Santorio. Tema vaatenurgast aurustus keha poolt toidust ja jookidest ammutatud sisemine niiskus naha kaudu inimese jaoks märkamatult. See toimis ka vastupidises suunas: avanedes imasid nahk ja sisemised poorid ("kaevud") endasse väliseid vee- ja õhuosakesi.

Seetõttu tehti ettepanek verepuudust täita loomade ja inimeste värske vere joomise ja sellest suplemisega. Näiteks 1492. aastal üritasid Vatikani arstid paavst Innocentius VIII asjatult ravida, andes talle juua kolme terve noore venoossest verest.

Kristuse veri

Jacopo di Chone. Ristilöömine. Fragment. 1369-1370 aastat- Rahvusgalerii / Wikimedia Commons

Vere kui huumori pragmaatilise käsitluse kõrval eksisteeris hargnenud veresümboolika, mis ühendas paganlikke ja kristlikke vaateid. Keskaja järgijad märgivad, et hukkamine ristilöömise teel põhjustas surma lämbumise ja dehüdratsiooni tõttu, kuid mitte verekaotuse tõttu, ja see oli varakeskajal hästi teada.

Sellegipoolest said alates 13. sajandist piitsutamine, tee Kolgatale ja ristilöömine, mis ilmnesid "veriste kirgedena", keskseteks kujunditeks hingemõtisklemisel ja vaga jumalateenistusel. Ristilöömise stseeni kujutati verejoadega, mida leinavad inglid kogusid armulaua tarvis kaussidesse, ja üks olulisemaid ikonograafilisi tüüpe oli "Vir dolorum" ("Muremees"): haavatud Kristus, keda ümbritsevad piinamine – okaskroon, naelad ja haamer, käsnad äädikaga ja odad, mis läbistasid tema südame.

Stigma. Miniatuur Siena Katariina elust. XV sajand - Bibliothèque Nationale de France

Püha Franciscuse häbimärgistamine. Umbes 1420-1440 - Wallraf-Richartzi muuseum / Wikimedia Commons

Kõrgkeskajaks muutusid Kristuse kannatuste visuaalsed kujutised ja religioossed nägemused üha verisemaks ja naturalistlikumaks, eriti põhjamaises kunstis. Samal ajastul leidsid aset esimesed häbimärgistamise juhtumid – Assisi Franciscuse ja Siena Katariina – ning enesepiitsutamisest sai populaarne vaimualandlikkuse ja liha tühjendamise tava.

Alates 14. sajandi lõpust on teoloogid arutlenud Kristuse vere seisundi üle triduum mortis’e ajal, kolmepäevasel vaheajal ristilöömise ja ülestõusmise vahel. Müstikute nägemustes löödi Kristus risti või piinati ning vahvli maitset – Kristuse Ihu sümboolset analoogi sakramendi ajal – hakatakse mõnes elus kirjeldama kui vere maitset. Kristliku maailma eri nurkades toimusid imed veriseid pisaraid nutvate kujude ja veritsevate vahvlitega, mis muutusid kummardamis- ja palverännakute objektideks.

Samal ajal levisid kogu Euroopas verelaimud – lood juutidest, kes ühel või teisel viisil püüavad rüvetada püha peremeest või kasutavad kristlaste verd nõiduseks ja ohvriteks; aja jooksul langevad need lood kokku esimeste suuremate pogrommide ja väljasaatmistega.

Paolo Uccello. Rääkitud peremehe ime. Fragment. 1465-1469 - Alinari arhiivid / Corbis Getty Images kaudu

Valbona de les Monges'i käsitööline. Kristuse Ihu altar. Fragment. Umbes 1335-1345 – Museu Nacional d'Art de Catalunya / Wikimedia Commons

See kinnisidee Kristuse vere ja ihu vastu saavutab haripunkti 15. sajandiks: sel perioodil küsivad ühelt poolt teoloogia ja meditsiin ning teiselt poolt usklikud küsimusi keha ja selle vedelike seisundi, seisundi kohta. Kristuse Ihust, Päästja kohaloleku ja ilmumise kohta. Tõenäoliselt põhjustas Kristuse ja pühakute veri kurbust samal määral kui rõõm: see andis tunnistust inimloomusest, puhtamast kui tavalise inimese kehast, pääste- ja surmalootusest.

Veri kui ressurss

Humoraalmeditsiin uskus sajandeid, et veri moodustub toidust maksas ja seejärel läbi südame veenide kaudu siseorganitesse ja jäsemetesse, kus see võib aurustuda, seiskuda ja pakseneda. Vastavalt sellele kõrvaldas verelaskmine venoosse vere stagnatsiooni ega põhjustanud patsiendile kahju, sest veri tekkis kohe uuesti. Selles mõttes oli veri kiiresti taastuv ressurss.

William Harvey demonstreerib kuningas Charles I-le võsa tuksuvat südant. Henry Lemoni graveering. 1851 aasta - Tere tulemast kollektsioon

1628. aastal avaldas inglise loodusteadlane William Harvey traktaadi "Anatoomiline uurimus südame ja vere liikumisest loomadel", mis võttis kokku tema kümne aasta pikkused katsed ja tähelepanekud vere liikumise kohta.

Sissejuhatuses viitas Harvey oma õpetaja, Padova ülikooli professori Girolamo Fabrizia d'Aquapendente traktaadile "Hingamisest", kes avastas ja kirjeldas veeniklapid, kuigi ta eksis nende funktsiooniga. Fabrice uskus, et klapid aeglustavad vere liikumist, et see liiga kiiresti jäsemetesse ei koguneks (selline seletus sobis ikka muistsete arstide humoraalsesse füsioloogiasse – ennekõike Galenuse õpetusse).

Kuid nagu teadusajaloos sageli juhtub, ei olnud Fabrice esimene: enne teda kirjutasid Ferrara arst Giambattista Cannano, tema õpilane, Portugali arst Amato Lusitano, flaami anatoom Andrea Vesalio ja Wittenbergi professor Salomon Alberti. klapid või "uksed" sees … Harvey pöördus tagasi varasemate hüpoteeside juurde ja mõistis, et klappide funktsioon on erinev – nende kuju ja arv ei lase venoossel verel tagasi voolata, mis tähendab, et veri liigub veenide kaudu vaid ühes suunas. Seejärel uuris Harvey arterite pulsatsiooni ja arvutas vere läbi südame läbimise kiiruse.

Veri ei saanud maksas moodustuda ja voolata aeglaselt jäsemetesse: vastupidi, see ringles suletud tsüklis kiiresti keha sees, lekkides samaaegselt läbi sisemiste "kaevude" ja imedes end veenidega sisse. Artereid ja veene ühendavate kapillaaride avamine nõudis nii paremat mikroskoopi kui ka vaatamisoskust: põlvkond hiljem avastas need Itaalia arst Marcello Malpighi, mikroskoopilise anatoomia isa.

Katse, mis demonstreerib vere liikumist veenis. William Harvey raamatust Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis animalibus. 1628 aasta - Wikimedia Commons

Süda. Illustratsioon Giovanni Lanchisi raamatust De motu cordis et aneurysmatibus. 1728 – Wellcome Collection

Harvey töö tähendas nii Galeni füsioloogiliste kontseptsioonide läbivaatamist kui ka uut lähenemist verele. Vereringe suletud ring tõstis vere väärtust ja seadis kahtluse alla verelaskmise ratsionaalsuse: kui veri on piiratud ressurss, siis kas seda tasub raisata või raisata?

Arste huvitas ka teine küsimus: kui veri liigub veenidest ja arteritest nõiaringis, kas siis tugeva verejooksu korral on võimalik selle kaotust kompenseerida? Esimesed katsed intravenoossete süstide ja vereülekannetega algasid 1660. aastatel, kuigi veeni süstiti vedelat ravimit, veini ja õlut (näiteks inglise matemaatik ja arhitekt Sir Christopher Wren süstis uudishimust koerale veini ja ta. jäi koheselt purju).

Suurbritannias infundeeris õukonnaarst Timothy Clarke narkootikume väljajuuritud loomadele ja lindudele; Oxfordi anatoom Richard Lower uuris koerte ja lammaste vereülekannet; Prantsusmaal katsetas filosoof ja arst Louis XIV Jean-Baptiste Denis inimestega. Saksamaal avaldati saksa alkeemiku ja loodusteadlase Johann Elsholzi traktaat "Uus infusioonikunst" koos üksikasjalike skeemidega vereülekandest loomadelt inimestele; samuti anti nõuandeid, kuidas saavutada abielus harmooniat vereülekannete abil “koleerikult” naiselt “melanhoolikule” abikaasale.

Esimene inimene, kellele Lower loomaverd üle kandis, oli teatud Arthur Koga, 22-aastane Oxfordi teoloogiatudeng, kes kannatas dementsuse ja raevuhoogude all, mida arstid lootsid alistada tasase lamba verega.. Pärast 9 untsi vere infusiooni jäi patsient ellu, kuid ei paranenud dementsusest.

Denise prantslastest katsealustel vedas vähem: neljast vereülekande juhtumist oli vaid üks suhteliselt edukas ning viimane patsient, keda taheti ravida märatsemisest ja kalduvusest vasikavereülekandega kaklema, suri pärast kolmandat süsti. Denis anti mõrva eest kohtu alla ja kahtluse alla seati vereülekande vajalikkus. Selle meditsiiniajaloo episoodi mälestusmärgiks oli Gaetano Petrioli "Anatoomiliste tabelite" esikülg, mis asetas vasakusse alumisse nurka vereülekande (transfusio) allegoorilise kujundi – poolpalja mehe, kes embab lammast.

Lamba vereülekanne inimesele. 17. sajandil - Tere tulemast kollektsioon

Richard Loweri ja Edmund Kingi aruanne lambavereülekande kohta inimesele. 1667. aasta Wellcome kollektsioon

Uued katsed vereülekanneteks algasid Impeeriumi ajastul, pärast hapniku avastamist ja selle esinemist arteriaalses veres. 1818. aastal süstis Briti sünnitusarst James Blundell, kes oli selleks ajaks avaldanud mitmeid vereülekande katseid, oma mehe verd sünnitusjärgsesse verejooksu surevale naisele ja naine jäi ellu.

Professionaalse karjääri jooksul tegi Blundell viimase abinõuna veenisisese veresüsti veel kümnel juhul ja neist pooltel patsiendid paranesid: verest sai ressurss, mis võis päästa teise inimese elu ja mida sai jagada.

Vereülekanne. 1925 aasta - Bettmann

Sellest hoolimata jäid kaks probleemi – vere hüübimine süstimise ajal ja tüsistused (heaolu järsust halvenemisest kuni surmani) – lahendamata kuni veregruppide avastamiseni 20. sajandi alguses ja antikoagulantide (naatriumtsitraadi) kasutamiseni 1910. aastatel.

Pärast seda tõusis edukate vereülekannete arv järsult ning välihaiglates töötavad arstid leidsid võimaluse pikendada võetud vere eluiga: inimese päästmiseks ei toimunud enam otsest vereülekannet – seda sai säilitada ja säilitada..

Maailma esimene verepank loodi 1921. aastal Londonis Punase Risti baasil; sellele järgnesid verepangad Sheffieldis, Manchesteris ja Norwichis; pärast Suurbritanniat hakkasid Mandri-Euroopas avama hoidlad: vabatahtlikke meelitas võimalus veregruppi välja selgitada.

Veretüübid

Tavaliselt on inimesed teadlikud kaheksast veretüübist: veri võib kuuluda 0-, A-, B- või AB-tüüpi ning olla Rh+- ja Rh-negatiivne, andes kaheksa valikut. Neli rühma, mille Karl Landsteiner ja tema õpilased avastasid 1900. aastatel, moodustavad nn AB0 süsteemi. Sõltumata Landsteineri meeskonnast tuvastas 1907. aastal neli veregruppi Tšehhi psühhiaater Jan Jansky, kes otsis seost vere ja vaimuhaiguste vahel – kuid ei leidnud ja avaldas ausalt selleteemalist artiklit. Rh tegur on veel üks süsteem, mille avastasid Landsteiner ja Alexander Wiener 1937. aastal ning mida kaks aastat hiljem kinnitasid empiiriliselt arstid Philip Levin ja Rufus Stetson; see sai oma nime inimeste ja reesusahvide antigeenide sarnasuse tõttu. Sellest ajast saadik aga selgus, et antigeenid pole identsed, kuid väljakujunenud nime nad ei muutnud. Veresüsteemid ei piirdu ainult Rh faktori ja ABoga: 2018. aastal avati neist 36.

Samas pole kuhugi kadunud vanad arusaamad, et noortelt võetud veri ja muud kehavedelikud on võimelised tervendama ja noorust taastama. Vastupidi, just nende elujõulisus ja tõlge uude progressi keelde tegi vere omaduste meditsiiniuuringud ja kliinilised katsed avalikkusele kättesaadavaks. Ja kui Bram Stokeri romaan Dracula (1897) põhines endiselt arhailistel ideedel verejoomise noorendavast mõjust, siis teised teosed apelleerisid tulevikku ja asetasid vereuuenduse praegusesse teaduslikku konteksti.

Aleksander Bogdanov. Punane täht. Väljaanne 1918- Petrogradi Tööliste ja Punaarmee saadikute nõukogu kirjastus

1908. aastal avaldas vene arst, revolutsionäär ja kirjanik Aleksandr Bogdanov romaani "Krasnaja Zvezda", mis on üks esimesi Venemaa utoopiaid. Bogdanov avastas Marsil ideaalse sotsialistliku tulevikuühiskonna, mille elanikud jagavad omavahel verd. "Me läheme kaugemale ja korraldame verevahetuse kahe inimolendi vahel … … ühe inimese veri elab edasi teise kehas, segunedes seal tema verega ja tuues sügava uuenemise kõigisse tema kudedesse." räägib marslane kangelashüüdjale.

Seega muutus Marsi ühiskond sõna otseses mõttes ühtseks organismiks, mida noorendas tavaline veri. See füsioloogiline kollektivism ei eksisteerinud ainult paberil: arstina püüdis Bogdanov seda ellu viia, olles saavutanud 1926. aastal Moskva vereülekande instituudi loomise (viis aastat hiljem avati Leningradis esimene vereülekandejaam). Tõsi, nagu teisedki varase nõukogude aja utoopilised projektid, lükati 1930. aastate alguses tagasi ka vananemisvastased "vahetusülekanded".

Tahtmata järgida Bogdanovi müstilist programmi, jäid tema kolleegid kinni kitsamast ja säästlikumast verevaatest. Eelkõige uurisid Nõukogude transfusioloogid Vladimir Šamov ja Sergei Judin surnukeha vereülekande võimalust: kui veri on ressurss, siis tuleb see täielikult ära kasutada ja seda ei tohiks inimese surmaga kaotsi minna.

Veri ja rass

19. sajandi teisel poolel tekkisid tänu paljude erinevate teadusdistsipliinide dialoogile uued sotsiaal- ja loodusteaduslikud teooriad. Eelkõige laenas füüsiline antropoloogia loodusloost rassi mõiste; mitmed teadlased on välja pakkunud inimkoosluste klassifikatsiooni ja vastava rasside tüpoloogia, mis põhineb sellistel tunnustel nagu kolju kuju ja maht, luustiku proportsioonid, silmade värv ja kuju, nahavärv ja juuksetüüp. Pärast Esimest maailmasõda lisandusid antropomeetriale (koljude mõõtmine) uued meetodid – mitmesugused kognitiivsete võimete testid, sealhulgas kuulus IQ-test, ja seroloogilised uuringud.

Huvi vere omaduste vastu tekitasid Austria keemiku ja immunoloogi Karl Landsteineri ning tema õpilaste Alfred von Decastello ja Adriano Sturli avastused: 1900. aastal avastas Landsteiner, et kahe inimese vereproovid kleepuvad kokku, 1901. aastal jagas ta proovid kolm rühma (A, B ja C – hiljem nimetati ümber rühmaks 0, aka "universaalne doonor") ja õpilased leidsid neljanda rühma AB, mida nüüd tuntakse "universaalse saaja" nime all.

Teisest küljest ajendasid nõudlust selliste uuringute järele sõjameditsiini vajadused, mis seisid silmitsi kiireloomulise vereülekande vajadusega Esimese maailmasõja mitmerahvuselise veresauna ajal. Kahe maailmasõja vahelisel perioodil uurisid arstid ja määrasid veregrupid 1 354 806 inimese vere; samal ajal ilmus USA-s, Suurbritannias, Prantsusmaal ja Saksamaal üle 1200 verele pühendatud meditsiini- ja antropoloogilise väljaande.

Euroopa rassiline kaart. Saksamaa, 1925 - Ameerika Geograafia Seltsi raamatukogu digitaalsete kaartide kogu

1919. aastal avaldasid Poola nakkushaiguste arstid Hannah ja Ludwik Hirschfeld, tuginedes Serbia armee sõdurite vere tüübi määramisele, artikli veregruppide väidetava seose kohta rassiga. See töö inspireeris tervet valdkonda – aaria seroantropoloogiat, mis oli veider segu eugeenikast, rassiantropoloogiast, rakendusmeditsiinist ja folkloorsest ideoloogiast.

Seroantropoloogia otsis seoseid vere, rassi ja mulla vahel – ning püüdis õigustada sakslaste bioloogilist üleolekut idanaabrite ees. Selle probleemiga tegeles kogu Saksamaa veregruppide uurimise selts, mille asutasid 1926. aastal antropoloog Otto Rehe ja sõjaväearst Paul Steffan.

Esimene tuli seroantropoloogiasse puhtast teadusest, teine praktikast: Steffan tegi vereanalüüse, kontrollis sõdureid ja meremehi süüfilise suhtes; mõlemad püüdsid seroloogilise analüüsi abil rekonstrueerida Saksamaa rassiajalugu ja avastada Põhjala rassi – "tõelisi sakslasi". Nii muutus veregrupp teiseks parameetriks, mis määratleb rassidevahelise piiri ning ühendab saksa verd ja Saksa pinnast.

Tollane statistika viitas sellele, et Lääne-Euroopas on ülekaalus A-rühma ja Ida-Euroopas B-rühma kandjad. Järgmises etapis ühendati veri rassiga: dolichocephals, põhjamaised saledad kõrgete põsesarnadega blondiinid, vastandati brahütsefaalidele, ümarate koljude lühikestele omanikele.

Paul Steffani kaart. 1926 aasta - Mitteilungen der anthropologischen Gesellschaft Wienis

Visuaalseks demonstratsiooniks koostas Steffan maailma kaardid kahe isobaariga – Põhja-Saksamaal Harzi mägedest alguse saanud Atlandi rass A ja Pekingi lähistelt pärit Godvanic rass B. Saksamaa idapiiril põrkasid kokku Isobarid.

Ja kuna aluseks olev oletus oli rasside hierarhia, võis veregruppidele omistada ka erinevaid füsioloogilisi ja sotsiaalseid väärtusi. On püütud tõestada, et B-grupi omanikel on suurem kalduvus vägivallakuritegudele, alkoholismile, närvihaigustele, vaimsele alaarengule; et nad on vähem proaktiivsed ja tigedad; et nad juhinduvad rohkem teiste arvamusest ja veedavad kordades rohkem aega tualetis.

Selliseid konstruktsioone ei saa nimetada innovatsiooniks: need viisid ainult hüpoteesid eugeenika ja sotsiaalpsühholoogia valdkonnast üle seroloogiliste uuringute valdkonda. Näiteks juba 19. sajandi lõpus mõtiskles prantsuse filosoof Alfred Foulier linna ja maa tavade üle rassilises mõttes:

"Kuna linnad on olelusvõitluse teatrid, võidavad neis keskmiselt teatud rassiliste omadustega isikud. … dolichocephalic domineerib linnades võrreldes küladega, samuti gümnaasiumide kõrgemates klassides võrreldes madalamate ja protestantlikes õppeasutustes võrreldes katoliiklike … brachycephalic ".

B-rühma kui "juudi markeri" kontseptsiooni seletati samade mehhanismidega: vanade antisemiitlike vaadete puhul püüti kasutada teaduslikke tõendeid, isegi kui neid ei toetanud empiirilised andmed (näiteks aastal läbi viidud uuringute järgi). 1924 Berliinis oli A- ja B-rühmade osatähtsus juudi elanikkonna hulgas 41 ja 12, mittejuutide hulgas 39 ja 16). Natsionaalsotsialismi ajastul aitas seroantropoloogia õigustada Nürnbergi rassiseadusi, mille eesmärk oli kaitsta aarialaste verd segunemise eest Aasia rassiga ja anda verele poliitiline tähendus.

Kuigi praktikas kasutati rassi määramiseks sünni- ja ristimistunnistusi, oli natsi-Saksamaa dokumentides veregrupi jaoks konkreetne joon ja laialdaselt arutati verepilastuse pretsedente. Lisaks abiellumise ja sünnituse probleemidele langesid natside tähelepanu alla ka puhtmeditsiinilised transfusioloogia probleemid: näiteks 1934. aastal saadeti laagrisse arst Hans Zerelman, kes kandis patsiendile enda verd. seitsmeks kuuks.

Ka selles aspektis polnud natsid originaalsed: aaria vere juudi soontesse ülekandmise lubamatust jutlustas 19. sajandi lõpul luteri pastor Adolf Stoecker ja Oscar antisemiitlikus brošüüris "Opereeritud juut". Panizza (1893), juudi sakslaseks muutmine pidi lõppema Schwarzwaldi vereülekandega …

Plakat vere eraldamise vastu vereülekandeks. USA, 1945- YWCA of U. S. A. Records / Sophia Smithi kollektsioon, Smithi kolledži raamatukogud

Üsna sarnased ideed eksisteerisid ka teisel pool ookeani, ainult et need puudutasid mustanahalisi. Esimene Ameerika verepank, mis loodi 1937. aastal Chicagos, käskis doonoritel küsitlemisel märkida rass – afroameeriklased identifitseeriti tähega N (negro) ja nende verd kasutati ainult mustanahalistele vereülekanneteks.

Mõned annetuspunktid ei võtnud verd üldse ja Punase Risti Ameerika filiaal hakkas Aafrika-Ameerika doonoreid vastu võtma alates 1942. aastast, tagades rangelt, et eri rassidest pärit veri ei seguneks. Samal ajal hakkas USA armee lisaks nimele, üksuse numbrile ja usutunnistusele ka sõdurimärkidele märkima veregruppi. Vere eraldamine jätkus kuni 1950. aastateni (mõnes lõunaosariigis kuni 1970. aastateni).

Veri kingituseks

Kui Esimene maailmasõda soodustas uurimishuvi veregruppide vastu, siis Teine maailmasõda ja selle tagajärjed – eeskätt aatomienergia loomine ning tuumalöök Hiroshimale ja Nagasakile – ajendasid uurima luuüdi siirdamist. Eelduseks oli arusaam luuüdi kui vereloomeorgani funktsioonist: kui patsiendi organism vajab mitte ainult ajutist, vaid pidevat tuge näiteks verehaiguste korral, siis on loogiline proovida siirdada luuüdi. vere tootmise eest otseselt vastutav organ.

Teadmised veresüsteemidest ja arvukad tüsistuste juhtumid viisid oletuseni, et siirdada saab ainult lähisugulase luuüdi, mis kõige parem, retsipiendiga geneetiliselt identne. Kõik varasemad katsed luuüdi siirdamiseks lõppesid patsientide surmaga infektsioonide või immuunreaktsioonide tõttu, mida hiljem kutsuti GVHD-ks – "transplantaadi vastu peremeesorganismi" reaktsioon, kui retsipiendi rakud satuvad immuunkonflikti doonori rakkudega ja hakkavad omavahel võitlema. 1956. aastal tegi New Yorgi arst Edward Donnall Thomas leukeemiasse surnud patsiendile luuüdi siirdamise: patsiendil oli õnn saada terve kaksik.

Georges Mate - Wikimedia Commons

Kaks aastat hiljem pakkus teine arst, prantsuse immunoloog Georges Mate välja luuüdi siirdamise sõltumatult doonorilt. Loomkatsed on aidanud mõista, et edukaks siirdamiseks peab retsipienti immuunsüsteemi neutraliseerimiseks kiiritama.

Seetõttu oli eetilisest seisukohast ainuke võimalus patsientidel, kes juba kannatasid kiirguse käes ja selline võimalus tekkis: novembris 1958 saadeti neli füüsikut Pariisi Curie haiglasse pärast õnnetust Serbia tuumafüüsika instituudis Vincas. kiiritusega 600 rem. Otsustades mitteseotud siirdamise kasuks, paigutas Mate patsiendid steriilsetesse kastidesse, et kaitsta neid nakkuste eest.

Hilisemad luuüdi rakkude uuringud võimaldasid mitte ainult mõista immuunkonflikti olemust, vaid ka eraldada siirdamine ja sugulus kitsas meditsiinilises mõttes. Tänapäeva riiklikes ja rahvusvahelistes luuüdi doonorite registrites on kokku üle 28 miljoni inimese. Nad töötavad üle perekondlike sidemete, piiride ja territooriumide – ning loovad uut tüüpi sugulussuhteid, kui ühest maailma otsast pärit doonor ja teisest otsast pärit retsipient ei ühenda mitte ainult rakkude pinnal olevaid valke, vaid ka kinkesuhte kaudu.