Kust kaaries tuli ja kas sellest saab jagu?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 16:03

Hammaste lagunemine on nakkus, millega on tänapäeval nakatunud peaaegu kõik meie planeedi elanikud. Epidemioloogide hinnangul oli kaariese levimus Euroopas isegi keskajal kolm korda väiksem kui tänapäeva. Hambahaiguste võiduka marssi põhjus peitub eelkõige selles, et me sööme.

Hamba ehitus Kõva, kuid haavatav Hamba krooni moodustav email on inimkeha kõige kõvem aine. See aga ei talu S. mutans streptokokkide jääkproduktide keemilist rünnakut.

Asjaolu, et hambaid ründas püsiv ja raskesti hävitatav nakkus, on osaliselt süüdi inimkonnas endas.

Tänapäeval järgib enamik hambaarste versiooni, et kariogeenne bakter - Streptococcus mutans - rändas maost suuõõnde 10-15 tuhat aastat tagasi, kui meie esivanemate esimesed hõimud läksid üle põllumajandusele ja karjakasvatusele, loobudes jahipidamisest ja alustasid. tarbida vähem valku (liha) ja rohkem süsivesikuid (teravili, köögivili ja piimatooted). Üllatuslikult tehti kaariese nakkav olemus usaldusväärselt kindlaks vähem kui pool sajandit tagasi.

Karioosse protsessi arengu eest vastutavad bakterid tehti kindlaks 20. sajandi alguses. Kuid lisaks kaariese esialgse staadiumi algatajale S. mutans avastasid teadlased "provokaatorite" hulgas hiljem mitmeid teisi streptokokkide ja laktobatsillide liike, mis jätkasid protsessi, ning lisaks ka hammaste eest vastutavate aktinomütseedide tüübid. juurekaaries.

Asjaolu, et ebameeldiva haiguse põhjuseks on streptokokid, on üsna loogiline. Selle perekonna mikroobid on inimeste ja loomade seedesüsteemis esinenud tuhandeid aastaid, tavaliselt kahju tekitamata.

Oma elu säilitamiseks kasutavad streptokokid meie toidust saadavaid süsivesikuid, lagundades neid teiste bakteritega võrreldes rekordkiirusel ning pärast seda jättes järele alkoholid, aldehüüdid või happed.

Suurlinnade ja toitlustusettevõtete tulekuga vallutasid kaariesed bakterid üha enam suud ning Streptococcus saavutas oma võidukäigu pärast tööstusrevolutsiooni, kui rafineeritud suhkur, karastusjoogid ja muud kõrge sahharoosisisaldusega toidud – mis sobivad ideaalselt kiireks süsivesikute kääritamiseks – muutusid odavaks ja taskukohane. Just siis sai hambakatust ideaalne keskkond kariogeensete mikroobide parasitiseerimiseks.

Hävitusmehhanism

Et mõista, kuidas kaaries ilmneb, peate esmalt teadma, et hambaemail koosneb umbes 95% ulatuses mineraalist - kaltsiumhüdroksüapatiidist Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Selle kuusnurksed kristallid moodustavad prismasid ja annavad luudele ja hammastele tugevuse. Vaid ühe lõikehamba email sisaldab umbes 5 miljonit mineraalprismat.

Nagu kõik hüdroksüül("aluselised") mineraalid, laguneb hüdroksüapatiit hapete toimel. See juhtub kurikuulsa happe-aluse tasakaalu rikkumise tõttu, mis on kõigile teada närimiskummi reklaamist.

Kui hape satub suhu, näiteks koos lonksuga veini, püüab meie keha seda neutraliseerida ning emaili kaltsium rändab süljesse. Ja ilma kaltsiumita kukuvad mineraalsed prismad kokku nagu kaardimajakesed. Protsessi kordamisel ründavad happed emaili all paiknevat dentiini. Siis tekib hambasse kaariese õõnsus – õõnsus.

Eriti "hirmutavad" on lihtsad orgaanilised happed nagu äädik-, piim- ja sidrunhape. Seega, kui joome veini või sööme apelsini, on meie hambaemail määratud osalisele hävingule. Aga happed ilmuvad suhu ka ilma apelsinita.

Naastud streptokokid toituvad süsivesikutest, mida me sööme, ja agressiivsed happed on nende kääritamise kõrvalprodukt. Mida lihtsam on süsivesik, seda kiiremini tekib sellest hape. See tähendab, et mida sagedamini sööme lihtsaid süsivesikuid (glükoos, fruktoos, sahharoos), seda rohkem kaaries progresseerub.

Hamba krooni moodustav email on inimkeha kõige kõvem aine. S. mutans streptococcus jääkainete keemilisele rünnakule see aga vastu ei pea.

Ligikaudu selle haiguse tekkemehhanismi kirjeldas 19. sajandi lõpus Ameerika teadlane-hambaarst Willoughby Miller, nimetades seda keemilis-parasiitide teooriaks. See tähendab, et ühest küljest on kaariese ilmnemine keemiline protsess, kuid ilma mikroobide-parasiitideta poleks see nii mastaapne või oleks täielikult neutraliseeritud.

MGSU kaariese ennetamise osakonna juhataja Edith Kuzmina sõnul on kaariese ilmnemises süüdi kolm põhjust: hambakatt bakteritega, süsivesikutega toit ja hambaemaili halb stabiilsus.

See tähendab, et hambakaariese vastu võitlemiseks saab olla ainult kolm võimalust: süüa võimalikult vähe lihtsuhkruid (kergesti kääritatavaid süsivesikuid), muuta hambaemail kaariese suhtes vastupidavamaks ja lõpuks vabastada hambad hambakatust, milles peituvad streptokokid..

Mõru magus tõde

Muidugi teadsid inimesed pikka aega, et "maiustus rikub hambaid", kuid dieedi rolli kaariese tekkes õnnestus tõestada alles siis, kui arvukate sõltumatute katsete käigus leiti streptokokkide olemasolu. hambakatul ja kaariesest vabadel inimestel.

Esimese sammu suhkru "süü" tõestamisel astus Taani professor Frederik von der Fehr Aarhusi Kuninglikust Hambaarstikolledžist. 1970. aastal viis von der Fehr läbi eksperimendi, mille käigus rühm heas seisukorras hambaemailiga vabatahtlikke välistas täielikult suuhügieeni – nad ei harjanud ega loputanud pärast söömist hambaid. Pooled neist loputasid mitu korda päevas suud ka 50% sahharoosilahusega.

Hügieenipuudus suurendas kattudes bakterite arvu, kuid kui võrrelda magusa lahusega suud loputajate hammaste seisukorda, siis kontrollgrupiga leiti ilmsemaid kaariese tunnuseid - emaili demineraliseerumist ja välimust. plekkidest sellel.

Kui varem, näiteks mitte nii kaugel 18. sajandil, oli suhkur kallis toode ja kõiki toidulauale ei ilmunud, siis nüüd sööb hambaarstiuuringute järgi enamik inimesi Venemaal ja paljudes teistes riikides maiustusi iga päev. Nagu märgib Edith Kuzmina, pole oluline mitte niivõrd korraga söödud magusa kogus, vaid selle tarbimise sagedus.

Ideaalis soovitavad hambaarstid süüa võimalikult vähe maiustusi ning asendada kääritavad suhkrud – glükoos, sahharoos ja fruktoos – sorbitooli, mannitooli ja ksülitooliga. Need mitmehüdroksüülsed alkoholid on magusa maitsega ja neid kasutatakse sageli magusainetena (näiteks diabeedi korral) ja karioossed streptokokid ei saa neid lihtsalt ära kasutada.

Looduslikku ksülitooli leidub maasikates ja porgandites. Ja kui te ikkagi ei saa magusast keelduda, siis on parem süüa seda mitte "üksi", vaid koos muu toiduga - see vähendab kariogeensust. Näiteks samad hapud õunad nõuavad sülje rikkalikku eraldamist ning see lahjendab ja leeliselise reaktsiooniga neutraliseerib osaliselt pärast sahharoosi ja glükoosi kääritamist suus tekkinud hapet.

Kahepoolne fluoriid

Kui esimene kaariese vastu võitlemise viis – magusast loobumine – ei sobi kõigile, siis hambaemaili on palju lihtsam muuta hapetele vastupidavamaks. Tänapäeval on ainus ülemaailmselt tunnustatud ja tõhusaim viis emaili tugevdamiseks endiselt fluorimine.

Esimest korda lisati Šveitsi koolides ja lasteaedades piimale massiliselt fluoriidi kaariese ennetamiseks 1953. aastal. 60 aasta pärast sisaldab 95% maailma hambapastadest fluoriidi. Kui loete oma hambapasta koostist, leiate sellest suure tõenäosusega naatriumfluoriidi, monofluorofosfaati või aminofluoriidi.

Või äkki on seal mitu fluoriidi. Mehhanism, mille abil kõik need ained aitavad kaitsta hambaid hambakaariese eest, on väga lihtne. Fluorioonid viiakse mineraalemaili prisma kristallvõresse, misjärel selle lahustuvus hapetes väheneb.

"Kahjulik" hormoon

Tänapäeval on üsna hästi kindlaks tehtud, et meeste seas on kaariese levimus reeglina madalam kui naiste seas. See on tingitud otsesest seosest vere östrogeeni taseme ja suuõõne mikroobse mikrofloora vahel.

Esimesed otsesed korrelatsioonid rottidega tehtud katsetes saadi eelmise sajandi keskel Indiana ülikoolis. Seejärel märkasid teadlased, et kaariese arengu kiirus suureneb koos östrogeeni taseme tõusuga meestel, kellel on eemaldatud munasarjad (munasarjadeta) ja normaalsetel naistel.

Samas ei näidanud meessuguhormoonide – androgeenide – tase erilist mõju hammaste seisundile. Sellest ajast peale on läbi viidud kümneid uuringuid, mis on kinnitanud seost naissuguhormoonide taseme ja hammaste lagunemise tõenäosuse vahel. Täpset mehhanismi, mille kaudu östrogeenid hammaste tervist mõjutavad, pole veel uuritud, kuid süljes arvatakse olevat östrogeenitundlikke immunoreaktiivseid valke, mis reguleerivad kariogeensete mikroobide arvu suus.

Teisest küljest on just fluoriidide tõttu soovitatav herneterasuurune kogus hambapastat, mitte telereklaamides näidatud hambaharja täispikkuses vorstikesi. Selle peamiseks põhjuseks on fluoroosi ehk emaili üleküllastumise oht fluoriga.

Fluoriidi nipp seisneb selles, et kui seda on liiga palju, muudab see emaili hüdroksüapatiidi teiseks, hapramaks mineraaliks ja hambad hakkavad sõna otseses mõttes murenema.

Sel juhul võivad fluoriidid kehasse sattuda mitte ainult hambapastaga – neid tuleb lihtsalt sisse hingata.

Näiteks aktiivsete vulkaanide ja vesinikfluoriidhapet tootvate tehaste läheduses elavatel inimestel esineb fluoroosi kolm korda sagedamini: vulkaaniline tuhk ja tööstusjäätmed sisaldavad fluoriidi. Esimest korda rääkis Rooma poeet Mark Marziall sellest fluori "üleannustamise" mõjust, kirjeldades Aleksander Suure liignaise hambaid kui "tähnilisi".

Hammaste säilitamiseks ja liigse fluoriidi tõttu hävimise vältimiseks piisab, kui järgite "hernereeglit" ja mitte harjata hambaid liiga sageli - piisab kahest-kolmest korrast päevas. Fluorimisel on tulihingelised vastased, kes väidavad, et hambapasta ja fluoriidiga rikastatud piim – seda saab osta Venemaal – põhjustavad terve hunniku ohtlikke haigusi, sealhulgas pahaloomulisi kasvajaid.

Kuid selliseid väiteid ei toeta usaldusväärsed andmed. Jah, fluor ja selle ühendid on tõesti mürgised ained.

Kuid siin on kõik seotud kontsentratsioonidega: isegi Paracelsus (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), renessansi suur meedik ja alkeemik, sõnastas aforismi, mis pole viimase viie sajandi jooksul oma aktuaalsust kaotanud: „Kõik on mürk ja kõik on ravim.; Ainult annus teeb selle ühel või teisel viisil.

Fluoriidimürgitus nõuab sõna otseses mõttes iga päev mõne tuubi hambapasta söömist. Naatriumfluoriidiga piima puhul on selle päevane vajadus klaas (200 ml), nagu on märgitud pakendil.

Fluoriidi sisaldavatel hambapastadel on aga alternatiiv. Esiteks fluorivabad pastad, mis tugevdavad emaili kaltsiumi või tervete mineraalide molekulide tõttu - kunstlik hüdroksüapatiit, mis on mõeldud lastele, kes sageli pastat neelavad, ja ohus elavatele inimestele.

Vaktsiin hammaste lagunemise vastu

Paljude teadlaste hellitatud unistus on leiutada kaariese vastane vaktsiin, mis sunnib keha patogeenseid streptokokke tapma.

Hiina teadlased Wuhengi viroloogiainstituudist jõudsid inimkonna vabastamisele puurimise helidest kõige lähemale.2011. aastal teatasid nad DNA kombineeritud vaktsiini edukast rotikatsetusest.

Selle olemus seisneb selles, et lisaks streptokoki enda DNA-le sisaldab see ka teise bakteri – salmonella – nukleiinhapet. Immuunsüsteem reageerib salmonelloosile aktiivsemalt, sirgendades samal ajal kariogeense streptokokiga.

Kuid isegi kui kaariesevastane vaktsiin hambaarstide arsenali ilmub, ei saa me täidised ja proteesid unustada. Nagu selgitab üks maailma juhtivaid epidemiolooge Daniel Smith Bostoni Forsythi Instituudist, on vaktsiin tõeliselt tõhus vaid siis, kui seda nakatatakse ühe kuni kahe aasta vanustele lastele – kui ilmuvad esimesed piimahambad, aga hambakatt – bakterite kogukond - pole veel jõudnud moodustuda. …

Hammaste lagunemise vaktsiinis on veel üks nõrkus.

Isegi kui tal õnnestub ületada üht tüüpi streptokokk, mis põhjustab haiguse esimesi märke, võib teist tüüpi baktereid, mis on erinevates etappides hammaste lagunemisega seotud, initsiaatoriteks ümber koolitada.

Seetõttu nimetavad hambaarstid kaariest salakavalaks infektsiooniks, millega saab ja tuleb võidelda traditsiooniliste meetoditega: järgige dieeti ja külastage regulaarselt hambaarsti. Tõepoolest, erinevalt haidest, kes võivad elu jooksul mitu tuhat hammast uuendada, kaotame meie, inimesed, igaveseks hinnalised hambad.