Kui ohtlik on Hiina koroonaviirus? 13 vastust põhiküsimustele

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 16:03

Uus koroonaviirus - vana SARSi "sugulane" - on tapnud juba 26 inimest. Arvatakse, et sellega võib nakatuda mitu tuhat. Ja on kindlalt teada, et epideemia on levinud Hiinast väljapoole. Kuid see ei ole põhjus paanikaks. Oleme kogunud kokku kogu teadaoleva teabe ja püüdnud vastata põhiküsimustele uue haiguse kohta.

1. Igal pool sellest viirusest kirjutatakse. Kas see on tõesti nii tõsine? Kas see polnud varem nii?

Kindlasti on uus 2019-nCoV koroonaviirus tõsine. 24. jaanuari hommikuse seisuga on teada 893 haigusjuhtu ja 26 surmajuhtumit ehk haigestumuse määr on 2,9% ja see protsent võib tõusta (osa juhtumeid on kriitilises seisundis). Inkubatsiooniperioodi arvestades võib nakatunuid kokku olla mitu tuhat ja ohvrite arv ulatuda sadadesse.

Midagi sarnast on juhtunud varemgi: aastatel 2002–2003 nakatas SARS kaheksa tuhat inimest ja tappis neist 775. See levis ka Hiinast ja sai alguse ka kokkupuutest loomadega (nahkhiirtega), kes olid SARS-i viiruse põhivormi reservuaariks. Toonane patogeenne viirus oli samuti koroonaviirus ja kattub geneetiliselt 70 protsenti uue viirusega. See tähendab, et SARS ja uus epideemia on suhteliselt lähedased "sugulased".

Toona pidurdati haiguse levikut karantiinimeetmetega. Uus koroonaviirus kandub usaldusväärselt inimeselt inimesele. Kui seda karantiinimeetmetega ei piirata, võib 2019-nCoV teoreetiliselt tappa palju rohkem inimesi.

2. Kas uus koroonaviirus on ohtlik noortele või ainult vanematele?

Seda tuleks selgelt mõista: 2019-nCoV on lihtsalt järjekordne viirus, mis võib põhjustada kopsupõletikku. Seetõttu on tõenäosus sellesse surra suurem neil, kellel on see suurem ja kellel on tavaline kopsupõletik. Seda ennekõike neil, kes hiljem sümptomitega arsti poole pöördusid, ja teiseks neil, kes on vanemad või põevad kroonilisi haigusi, sealhulgas hingamiselundeid.

Võtkem sama SARS, sellega seotud koroonaviiruse epideemia 18 aastat tagasi. WHO andmetel oli tõenäosus sellesse surra keskmiselt 9%, kuid alla 24-aastastel jäi see alla ühe protsendi. Vanuses 25-44 - kuni kuus protsenti, 44-64 - kuni 15 protsenti, 65-aastased ja vanemad - üle 55 protsendi. See ei tähenda, et noortel poleks midagi karta, kuid kindlasti tähendab see, et vanemad inimesed peaksid sellele mõtlema.

Suure tõenäosusega juhtub see uue kopsupõletiku puhul, mille põhjustajaks on ebatüüpilise "sugulane".

3. Kas põhimõtteliselt on võimalik luua uut viirust, mis tapab palju inimesi ja meil polegi, millega end kaitsta?

See lugu toimub süstemaatiliselt. Võtkem kasvõi leetrite viirus: geneetika on kindlaks teinud, et umbes 11.–12. sajandil oli see veistel levinud viirus. Siis ta muteerus, et saaks inimeste vahel levida: ja hakkas miljoneid tapma. Veel 1980. aastal suri sellesse 2,6 miljonit inimest ja siiani nakatab see aastas 20 miljonit. WHO andmetel tappis ta isegi 2017. aastal (ehkki mitte ilma vaktsineerimisvastaste abita) 110 tuhat inimest. Nagu näeme, on SARS sellel taustal vaid tühiasi. Teda kajastati meedias nii tõsiselt ainult seetõttu, et nad armastavad kõike uut ja ebatavalist.

Pealegi nakatavad meid pidevalt isegi 2019-nCoV “sugulased”: koroonaviirused põhjustavad muu hulgas nohu, sageli peidavad end akronüümi ARVI taha jne. Tavaliselt eksisteerib viirus stabiilselt ainult siis, kui see ei ähvarda selle kandjaid sagedase surmaga. Sest iga selline surm tähendab, et kandjate arv väheneb ja laiaulatusliku epideemiaga on neid nii vähe, et varem või hiljem saab epideemia otsa. See tähendab, et aktiivseid viirusi on vähem.

Kuid mõnikord ilmnevad viiruste valdkonnas "ebanormaalsed" jooned. Näiteks üks kiiremini muteerunud viiruseid, gripp, nakatas aastatel 1918–1919 kolmandiku maailma elanikkonnast ja tappis vähemalt 50 miljonit inimest (Hispaania gripi epideemia). Seda on mitu korda rohkem, kui hukkus Esimeses maailmasõjas ja umbes sama palju kui teises maailmasõjas.

Õnneks on meil tänapäeval ravim, mis teeb kiiresti vaktsiine. Viiruse nõrgestatud vorme kasvatatakse lühikese aja jooksul, vaktsineerimine vähendab järsult suremust "Hispaania gripi" analoogidest.

On üks stsenaarium, kus viirus võib vaatamata vaktsiinidele teoreetiliselt tappa palju inimesi korraga. Võtke HIV: see mõjutab osa immuunrakkudest, mistõttu immuunsüsteem ei tule sellega hästi toime. Selle vastu on vaktsiini loomine nii keeruline, et alles nüüd on käimas selle esimesed katsetused – kuigi viirus ise on tuntud juba aastakümneid.

Kui ilmub õhus leviv viirus, nagu uus koroonaviirus Hiinas, kuid samal ajal nakatab immuunrakke, nagu HIV, siis ei tööta sellest vaktsiini loomine kiiresti. Sel juhul on võimalik suur hulk ohvreid ja sellise viiruse eest pole pikka aega kaitset.

Sellise sündmuste arengu tõenäosus on väike: viirus on spetsialiseerunud ühte tüüpi rakkude lüüasaamisele. Seesama HIV otsib immuunsüsteemi rakkude ründamiseks neid, kelle hulgas on CD4 retseptoreid. Kuid hingamisteede rakkude hulgas pole neid väga palju: mitteimmuunsetes rakkudes on sellised retseptorid haruldased. Nii et tavaliselt võib viirus olla kas ravimatu, nagu HIV, või kergesti edasikantav, nagu leetrid.

Võib-olla saab neid omadusi tõesti kunstlikult kombineerida - ja saada viirus, mis nakatab nii immuunrakke kui ka tavalisi keharakke, sealhulgas hingamisteedes, et muuta see väga nakkavaks. Näiteks võib see olla mõttekas bioloogiliste relvade ehitamisel. Kuid siiani on geneetikute käsutuses olevad tehnoloogiad äärmiselt kaugel sellise kombinatsiooni jaoks vajalikust tasemest.

4. Kuidas saate vähendada uue viirusega nakatumise tõenäosust?

Nagu enamik koroonaviirusi – st nagu külmetushaigus. Esiteks proovige vältida kontakti võimalike kandjatega. Uus koroonaviirus pärineb nahkhiire koroonaviiruse ja Hiina mürkmao geenidest. Arvatavasti Hiina kobra, kuigi mao hüpotees tekitab küsimusi. Mõlemaga kaubeldakse Hiina turgudel eksootiliste loomadega, keda seal süüakse.

Uue epideemia epitsenter on Wuhan ja sinna läks see kohalikult mereandide turult, kus müüakse kõiki neid kobrasid jms. Kahe koronaviiruse liini geneetiliste materjalide rekombinatsiooni tõttu sellel turul tekkis 2019-nCoV. Seetõttu soovitame tungivalt mitte külastada Wuhani ja ausalt öeldes Hiinat üldiselt – vähemalt seni, kuni seal epideemiaga toime ei tule. Tasub meenutada, et see on jõudnud juba Taisse (mitu haigusjuhtu), Lõuna-Koreasse, Jaapanisse, USA-sse, Singapuri, Vietnami ja Saudi Araabiasse, seega tasub sinna reisid olukorra selgumiseni edasi lükata.

Kui olete juba Hiinas, vältige mereandide turge ja eksootilisi loomi, jooge ainult pudelivett ja ärge tarbige toite, mida ei töödelda kõrgel temperatuuril: sushi ja ceviche analooge, samuti kuumtöötlemata liha.

Ja pärast avalike kohtade külastamist ja uute inimestega kohtumist peske pidevalt käsi. Kõik õhus levivate tilkade kaudu levivad viirused ladestuvad aktiivselt kätele, sest inimesed puudutavad nendega oma suud ja nina keskmiselt 300 korda päevas. Eksperimentides viib üks viirusinfektsiooniga inimene, kes suures kontoris ukse käepidet puudutas, selleni, et viirus jõuab kontori kõikidele käepidemetele (terved töötajad kannavad seda oma kätega edasi). Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata kätehügieenile. Kui te ei saa iga kord käsi pesta, kasutage alkoholiga salvrätikuid.

5. Kas peaksite maskid ette ostma? Millised?

Kummalisel kombel ei levi sellised koroonaviirused "ühest aevastamisest". Fakt on see, et kõik viirused on spetsialiseerunud baaskandjale. Osa 2019-nCoV geene on päritud nahkhiirelt (kehatemperatuur varieerub suuresti, palju rohkem kui inimestel), osa külmavereliselt maolt (temperatuur on palju madalam kui inimesel). See tähendab, et uus koroonaviirus ei sobi ideaalselt inimeselt inimesele levikuks.

Sellegipoolest vähendavad maskid sellega nakatumise tõenäosust - ja märgatavalt. Siiski pole mõtet neid ette osta (seni pole Venemaal ainsatki kinnitatud haigusjuhtumit) ega ka vaeva näha sellise maski kindlat tüüpi valimisega. Peaaegu kõik neist on täna oma võimete poolest lähedased. Kui meie riigis tuleb siiski epideemia, tasub meeles pidada, et maski tuleb vahetada vähemalt kord paari tunni jooksul.

6. Kui kaua kulub aega, et viirus endast märku anda? Kuidas aru saada, et oled haige?

Viiruse peiteaeg on umbes viis päeva. See tähendab, et kui naasete Hiinast või teistest riikidest, kus epideemia juba eksisteerib, saate lõõgastuda alles pärast umbes nädala möödumist sümptomite puudumisest.

Kõrgenenud temperatuur viitab nakatumisele 2019-nCoV-ga: tõus võib olla nii mõõdukas kui ka tõsine, kuid 90% juhtudest esineb. 80% juhtudest esineb kuiv köha ja kiiresti algav väsimus. Õhupuudus ja õhupuudus on palju vähem levinud. Pulss, hingamine ja rõhk algfaasis on normaalsed – neid pole mõtet kontrollida.

Tasub konsulteerida arstiga, kui neid sümptomeid avastatakse kõigil, kes on käinud riikides, kuhu epideemia on tunginud. Spetsialist saab teie kopsude hetkepildi põhjal diagnoosi panna: sinna jätab uus koroonaviirus kopsupõletikule omased jäljed.

7. Ja kui sa nakatusid? Mida teha?

Kõigepealt ärge sattuge paanikasse ega lange masendusse. Need pole lihtsalt rahustavad sõnad: 17 aastat tagasi näitasid uuringud, et negatiivsete emotsioonide (või kurbade olukordade mälestuste) korral langeb inimese antikehade tase veres järsult. Otse öeldes ei vaja loodus luusereid ja neid, kes kogevad depressiooni. Seetõttu on haiguse ajal heitunud olemine kindlaim viis keha vastupanuvõime vähendamiseks.

Samal ajal on teie enda immuunsus eriti oluline, kui tabate 2019-nCoV. Spetsiifilist ravi sellele veel ei ole, kuigi arvatakse, et mitmed viirusevastased ravimid võivad aidata ka teiste koroonaviiruste vastu.

Seetõttu peaksite nakatumise korral rahulikult järgima kõiki raviarstide soovitusi (ja mitte end kodus "ravima") ja mitte uuesti närvi minema.

8. Kas Aliexpressist pakkide saamine on praegu turvaline? Või on parem postkontorisse lahkuda ja ilma uue telefoniümbrita ringi jalutada?

Tänapäeval pole selget arusaama, kui kaua see viirus väljaspool elusorganisme ellu võib jääda: epideemia olemasolust saadi aru alles nädal tagasi. On võimalik väljendada ainult üldisi kaalutlusi selle kohta, kas see viirus on võimeline koos objektidega edasi kanduma.

Viirused liigitatakse tavaliselt "nutikateks" ja "vastupidavateks". Vastupidavad on kestaga, mis kaitseb neid hästi väliskeskkonna eest. Nutikad on suur genoom. 2019-nCoV on üsna "tark" viirus, suhteliselt pika RNA-ga (oma viiruste klassis rekordiline). Seetõttu kaitseb kest teda nõrgalt: ta elab omanikus, kus on juba soe ja mugav. Õues nad kaua vastu ei pea.

Venemaa kohaletoimetamise teenused - "Vene Postist" oma kommertskolleegidele, mitte õhtuks, ei tööta kiiresti. Peaaegu kindlasti sureb 2019-nCoV selleks ajaks, kui pakk teieni jõuab. Kuid südametunnistuse rahustamiseks võite katte alkoholiga salvrätikuga pühkida.

9. Kas see on ohtlikum kui sea- ja linnugripp?

See sõltub sellest, mida sa nende sõnadega mõtled. Fakt on see, et sama "Hispaania gripp" tekkis mõne teadlase sõnul kodulindude ja inimese gripiviiruse (H1N1 tüvi) geenide rekombinatsioonist. See "hübriidne" gripp põhjustas ajaloo kõige ohtlikuma teadaoleva viirusepideemia, mis tappis vähemalt viiskümmend miljonit inimest.

Tavaliselt ei tea sellest aga keegi. Ajakirjanduse järgi kutsutakse Hiinast pärit linnu- ja seagrippi epideemiateks, mida on seal perioodiliselt esinenud alates 1990. aastatest. Avian kannab nime H5N1. See oli vähem ohtlik, kuna see levis tavaliselt ainult kodulindudelt (kanadelt) inimesele ja inimeselt inimesele oli see üsna halb. Kui nad aga haigestuvad, võib surmaoht ületada 50 protsenti, mis on palju. Kokku nakatus sellesse 630 inimest, 375 suri.

Meedias nimetatakse seagrippi A/H1N1 gripipandeemiaks. Tegelikult pole tõsiasi, et see kandus inimestele sigadelt - tõenäolisem on see, et see on ühe sigadele tüüpilise gripi ja teise, inimestele tüüpilise gripi geenide rekombinatsiooni tulemus. Tegelikult on see tavaline gripp, mille suremusjuhtude seas on väga madal (üks 3000-st) ja nagu tavalise gripi puhul, on suremus tingitud tüsistustest. A / H1N1 juhtude hulgas suri 17 tuhat, mis on palju. Kuid tasub meeles pidada, et WHO andmetel sureb maailmas grippi (õigemini selle tüsistustesse) aastas 250 tuhat inimest.

Muidugi on selline "sigade" (aga tegelikult mitte - sigade seas pole selle epideemiat registreeritud) gripp surmade koguarvult palju ohtlikum kui uus koroonaviirus. Kuid neil, kes haigestusid sellesse aastatel 2009–2010, oli tõenäosus surra 0,03 protsenti. 2019-nCoV patsientide seas on see tõenäosus endiselt üheksa protsenti ehk 300 korda suurem.

10. Kas inimesed taastuvad pärast seda täielikult või jäävad probleemid alles?

Hetkel pole teada: juhtumite arv on liiga väike. Tavaliselt pole aga pärast ravimata viiruslikku kopsupõletikku valdaval enamusel paranenutest probleeme.

11. Kui sageli sellised viirused ilmuvad? Kas sa olid enne sama ohtlik?

Loomadelt inimestele edastatavad viirused ilmuvad perioodiliselt, isegi meie ajal. Näiteks teisest koroonaviirusest põhjustatud Lähis-Ida respiratoorne sündroom näib olevat tekkinud juba 21. sajandil. Aastatel 2012-2017 haigestus temasse kaks tuhat inimest ja üle 700 suri.

Esialgu nakatus inimene haigest üheküürkaamelist, mistõttu esines enamik juhtumeid Araabia poolsaarel. Kuid globaliseerumise ajastul võivad sellised patsiendid sageli reisida pikki vahemaid, nii et üks inimene Saudi Araabiast tõi viiruse Lõuna-Koreasse, kus see tappis kümneid.

Uute seda tüüpi viiruste tekkimine on norm. Enamikul viirustel on palju suurem mutatsioonimäär kui mitmerakulistel viirustel ning nad ühendavad sageli erinevate tüvede geneetilist materjali, mis toob kaasa nende suure varieeruvuse ja sageli uute tüvede tekkimise. Sellegipoolest on kaasaegse meditsiini tingimustes selliste viiruste ohvrite arv üsna väike - umbes sadu epideemia kohta.

12. Kas siis tasub lõpuks paanikasse sattuda või mitte? Kas nad leiavad varsti talle vaktsiini? Või äkki ei leia teda üldse?

Te ei tohiks üldse paanikasse sattuda: nagu eespool märkisime, võivad negatiivsed emotsioonid teie immuunsüsteemi tõsiselt alla suruda, mis vähendab selle võitlusvõimet. Ja mitte ainult 2019-nCoV-ga – üsna eksootilise haigusega –, vaid ka lähedasema ja ohtlikuma levinud gripiga koos selle tüsistustega. Ja mitte ainult gripiga. Igat tüüpi kopsupõletikku sureb aastas enam kui veerand miljonit inimest ja vähenenud immuunsusega suureneb tõenäosus nende hulka kuuluda.

Mis puutub vaktsiini, siis teoreetiliselt on see "peaaegu olemas". Laborites on 2019-nCoV põhjal loodud ühe paljunemistsükli koronaviirused. Sellised võivad siseneda kehasse ja luua seal isegi kord oma koopia, kuid siis lakkavad nad olemast. See on tegelikult juba vaktsiin – tänu 2019-nCoV esinemisele ühes paljunemistsüklis õpib immuunsüsteem soovitud vastust välja töötama.

Kuid on nüanss: iga vaktsiini täieliku ohutuse tagamiseks on vaja pikki kontrolle ja seda ei tehta kiiresti. Ja epideemiad nagu SARS või selle nõbu 2019-nCoV lõpevad sageli kiiresti. Sama SARS kestis umbes aasta. Nii lühikese aja jooksul ei kehtesta keegi massilist vaktsineerimist, seetõttu taandub võitlus epideemiaga tõenäoliselt karantiini ja juba haigete ravile. Sarnaselt SARS-iga 2002-2004.

Koronaviiruse vastu, mis nakatab organismi mitteimmuunseid rakke, valmistatakse peaaegu garanteeritud vaktsiin. Et viiruse vaktsiini loomine oleks keeruline, peab see olema HIV-tüüpi – see tähendab, et see ei tohi rünnata tavalisi rakke, vaid immuunsüsteemi rakke. Jämedalt öeldes on organismi "politseil" raske kuritegelikku viirust tabada, kui see on ideaalselt kohanenud "mentide" jahtimiseks.

Koroonaviirused seda ei tee, seega ei tasu karta, et uue epideemia jaoks spetsiaalselt vaktsiini pole võimalik luua.

13. Nad ütlevad ka, et ameeriklased võisid selle viiruse teha, kõik juhtus vahetult enne Hiina uut aastat. Kas selles on terake tõtt?

Selliseid kuulujutte kerkib regulaarselt: isegi SARS-i päevil väitsid kaks Venemaa teadlast, et tegemist on Ameerika viirusega. Kuid pärast viiruse RNA uurimist lahustuvad sellised "hüpoteesid" nagu suits.

RNA näitab selgelt, et nii SARS kui ka uus 2019. aasta koroonaviirus on Hiinas elavate nahkhiirte ja mürgiste madude koroonaviiruste lähedased "sugulased". Lisaks müüakse neid Wuhani eksootilistel toiduturgudel. Selle põhjuseks on asjaolu, et 2019-nCoV tekkis sellisest geenide segust, et see ei levi (olemasolevate andmete järgi otsustades) inimeste seas kuigi hästi.

Kui see viirus oleks kunstlikult loodud, siis sellise tulemuse nimel tasuks selle arendajad ebakompetentsuse pärast vallandada. Inimeste vahel vähe kanduv viirus on halb relv.

Kui "loojad" muutsid selle inimeselt inimesele kergesti ülekantavaks, tuleks neid seda enam vallandada. SARS 2002–2003 põhjustas Kanadas kümneid surmajuhtumeid. Väga nakkav viirus jõuaks kergesti USA-sse ja põhjustaks sealgi epideemia. Massilise lennureiside ajastul tähendab Hiina jaoks viiruse tekitamine kodus epideemia ettevalmistamist.

Teoreetiliselt võite proovida luua viirust, mis ei nakataks inimesi ilma spetsiaalsete geenideta, ja proovida selliseid geene leida ainult hiinlastel. Praktikas, arvestades praegust tehnoloogilist taset, on see umbes sama reaalne kui Tau Ceti süsteemi tegelik koloniseerimine.

Olemasolevad genoomiga manipuleerimise vahendid on nii ambitsioonika ülesande täitmiseks liiga toored ja ebatäpsed. Lisaks on uue koroonaviirusega nakatumisi juba registreeritud ka teistes riikides, mis ei hõlma "hiinavastaste" bioloogiliste relvade versiooni.