Anesteesia ajalugu antiikajast tänapäevani

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 16:03

Meditsiin muutus 19. sajandil üldanesteesia tulekuga palju. Kuidas aga arstid ilma anesteetikumideta hakkama said? On teada, et II sajandil kasutas Hiina kirurg Hua Tuo esimesena operatsioonide ajal anesteesiat, kasutades veini ja mõnede ürtide segu, samuti nõelravi. Milliseid muid valu leevendamise meetodeid on varem olnud?

Moonimaguna tinktuurist lidokaiinini: anestesioloogia arengu ajalugu (Sasapost, Egiptus)

Kujutage ette stseeni, kus arst 1800. aastate alguses või varem patsienti opereerib. Tõenäoliselt mõtlete nahaoperatsioonile, amputatsioonile või põiekivide eemaldamisele, kuid ei midagi enamat. Siis olid kõhuõõne, rindkere ja kolju organite operatsioonid võimatud.

Palatis operatsiooni ootav patsient on hirmunud. Kuid operatsioon on viimane abinõu, mille poole arst on sunnitud pöörduma, hoolimata tõsistest kannatustest, mida patsient kogeb, sest sellest ajast peale anesteesiat ei olnud. Arstid said patsiendile anda ainult veidi veini või taimset ravimit.

Liigume edasi kaasaegse operatsioonisaali või hambaarsti kabineti poole. Sealt leiate kindlasti valuvaigisteid. Meditsiin muutus 19. sajandil üldanesteesia tulekuga palju.

Tänapäeval ei tehta ühtegi operatsiooni ilma tuimestuseta. Patsient anesteseeritakse peamiselt gaaside sissehingamise või narkootiliste analgeetikumide intravenoosse süstimise teel ning tema seisundit jälgivad hoolikalt anestesioloogid. Valuvaigistid soodustavad lihaste lõdvestamist, leevendavad või ennetavad valu, teadvusekaotust ja leevendavad ärevust. Kõik need mõjud võivad ilmneda koos või eraldi.

Allpool õpime tundma anestesioloogia ajalugu ja seda, kuidas meditsiin on minevikus ilma anesteetikumideta hakkama saanud.

Muistsed tsivilisatsioonid kasutasid taimi anesteetikumidena

Ajaloolised andmed näitavad, et Vana-Egiptuses, Vana-Kreekas, Mesopotaamias ja Indias kasutati anesteetikumidena ravimtaimi, sealhulgas mustkana, oopiumimaguna, mandrake ja kanepit. Vana-Rooma ja inkade impeerium kasutasid ravimtaimede segu, mis oli segatud veiniga.

2. sajandil kasutas Hiina kirurg Hua Tuo esimesena operatsiooni ajal anesteesiat. Ta kasutas veini ja mõnede ürtide segu, samuti nõelravi.

13. sajandil kasutas Itaalia arst ja piiskop Theodoric Luca kirurgilistel operatsioonidel oopiumi ja mandragra sisse kastetud käsnasid. Muide, hašišit ja kanepit kasutati laialdaselt ka valuvaigistitena.

1540. aastal segas saksa botaanik ja proviisor Valerius Cordus etanooli ja väävelhapet, et toota dietüüleetrit. Teatavasti kasutati Saksamaal anesteetikumina laialdaselt oopiumisüste ja Inglismaal kuni 19. sajandi alguseni dilämmastikoksiidi.

Vääveleeter anesteesiaks kirurgilistel operatsioonidel

1846. aasta oktoobris eemaldas Ameerika hambaarst William Morton patsiendi hamba valutult, kasutades anesteesia eetrit. Eeter on värvitu, kergestisüttiv vedelik, millel on üsna meeldiv lõhn. See muutub gaasiks, mis vaigistab valu, kuid jätab patsiendi teadvusele.

Morton sai vääveleetri võimsusest teada 1844. aastal Ameerika keemiku Charles Jacksoni loengus, kes väitis, et vääveleeter paneb inimese minestama ja muudab ta valu suhtes tundetuks. Kuid Morton ei hakanud kohe vääveleetrit kasutama. Enne oma patsientide eetriga kokkupuudet testis ta esmalt selle mõju enda ja lemmikloomade peal ning kui ta oli veendunud aine ohutuses ja töökindluses, hakkas ta seda oma patsientide peal kasutama.

1848. aastal avaldas Ameerika arst Crawford Williamson Long eetrit anesteesiana kasutanud eksperimendi tulemused. Ta väitis, et kasutas 1842. aastal eetrit, et eemaldada kasvaja oma patsiendi James M. Venable kaelast.

Kloroform valu leevendamiseks sünnituse ajal

1847. aastal võttis kloroformi laialt levinud praktikasse Šoti arst James Simpson, kes kasutas seda sünnitusaegse valu leevendamiseks. Kloroform on eeterliku lõhna ja magusa maitsega värvitu lenduv vedelik. Seda kasutatakse anesteetikumina kirurgiliste operatsioonide ajal. Kloroformi tilgutatakse käsnale või lapile, mis asetatakse patsiendi näole. See hingab sisse kloroformi aurud ja selle anesteetiline toime laieneb kesknärvisüsteemile.

Paljud teadlased sünteesisid meditsiinilistel eesmärkidel kloroformi. 1830. aastal sai Frankfurt an der Oderi saksa keemik kloroformi, segades kloorlubi etanooliga. Kuid ta otsustas ekslikult, et saadud aine oli kloorieeter.

1831. aastal viis Ameerika arst Samuel Guthrie läbi sama keemilise katse. Samuti jõudis ta järeldusele, et tulemuseks oli kloorieeter. Lisaks märkis Guthrie saadud aine anesteetilised omadused.

1834. aastal määras prantsuse keemik Jean-Baptiste Dumas kloroformi empiirilise valemi ja andis sellele nime. 1842. aastal avastas Robert Mortimer Glover Londonis laboriloomadel kloroformi anesteetilised omadused.

Vaatamata riskidele kasutas kuninganna Victoria sünnitusel kloroformi

Mõnede anesteetikumide kasutamisega kaasnevad riskid. Eeter on väga tuleohtlik ja kloroform põhjustab sageli südameinfarkti. Kloroformi tõttu on teatatud paljudest surmajuhtumitest. Selle kasutamine anesteetikumina nõuab õige annuse leidmiseks tõsiseid meditsiinilisi oskusi. Kui annus on väike, võib patsient operatsiooni ajal ärgata, kuid kloroformi doosiga liialdamisel lakkab patsient hingamiskeskuse halvatuse tõttu hingamise.

Ülaltoodud riskid on ajendanud paljusid patsiente kloroformanesteesiast loobuma. Sellest hoolimata tuimastati kuninganna Elizabeth I kaks korda kloroformiga. 1853. aastal kasutas dr Jon Snow kloroformi, et leevendada kuninganna Victoria sünnitusvalu, kui too sünnitas prints Leopoldi. Ja siis uuesti aastal 1857, kui kuninganna sünnitas printsess Beatrice'i.

Anesteesia ilmus XIX-XX sajandil

1889. aastal sai Henry Doerrist Philadelphia hambakirurgia kolledžis maailma esimene hambaravi ja anestesioloogia professor. 1891. aastal ilmus esimene anestesioloogia alane teadusajakiri The Dental and Surgical Microcosm. Ja 1893. aastal loodi maailma esimene anestesioloogide selts.

1898. aastal kasutas esimesena kokaiini spinaalanesteesiat Saksa kirurg August Gustav Bier ja 10 aastat hiljem esimesena regionaalset intravenoosset anesteesiat.

1901. aastal leiutasid prantsuse arstid anesteetikumi tserebrospinaalvedelikku süstimise tehnika, mida tuntakse ka epiduraalanesteesiana. Seda testis esmakordselt Ameerika neuropatoloog James Leonard Corning operatsiooni ajal.

Anestesioloogia areng jätkus. Mõisted "anestesioloogia" ja "anestesioloog" võeti esmakordselt meditsiinipraktikasse 1902. aastal. 1914. aastal ilmus USA-s esimene anestesioloogia meditsiiniõpik. Samal aastal töötas dr Dennis D. Jackson välja süsihappegaasi absorbeeriva anesteesiaseadme. See võimaldas patsientidel välja hingata anesteetikumi sisaldavat väljahingatavast õhku ja puhastada see süsinikdioksiidist, mis aitas neil kasutada vähem anesteetikumi.

Dr Isabella Herb on Ameerika Anestesioloogide Seltsi (ASA) esimene president. Ta aitas välja töötada ohutuid ja tõhusaid anesteesia manustamismeetodeid, sealhulgas etüleengaasi manustamiseks anesteetilise ekraani kasutamist. Dr Herb kasutas esimesena eeter-hapnikuanesteesiat dr Arthur Dean Bevani poolt 1923. aastal tehtud operatsiooni ajal.

Anestesioloogia arenes edasi. Lidokaiin tekkis lokaalanesteetikumina ja halotaan, esimene üldanesteetikum, samuti inhaleeritavad anesteetikumid, sealhulgas metoksüfluraan, isofluraan, desfluraan ja sevofluraan.